Варикозное расширение вен. Профилактика варикоза (медицинская энциклопедия)

Содержание

Терапия варикозного расширения вен медикаментозными препаратами

Варикозное расширение вен. Профилактика варикоза (медицинская энциклопедия)

Успехи фармацевтики и медицины в создании новых медицинских препаратов от варикозного расширения вен все заметнее.

Создаются лекарства, как полностью синтетические, из растительных и животных компонентов, так и смешанные.

Лекарства оказывают симптоматическое и общее действие, применяются, как для внутреннего, так и для наружного использования. В этой статье мы рассмотрим эффективное лечение варикоза вен на ногах мед препаратами.

Врачи рассказали как вылечить варикоз за 5 дней! Записывайте рецепт…

Основные требования к медицинским препаратам от варикоза

Лечение медицинскими препаратами варикозного расширения вен должно отвечать основным требованиям:

  • нормализация структуры и функции сосудистой стенки;
  • оптимизация кровообращения;
  • обеспечение питания тканей ног и вен;
  • снижение выраженности симптомов заболевания;
  • разжижение крови и снижение риска образования тромбов;
  • противовоспалительное действие;
  • безопасное и гипоаллергенное и т.д.

Современная медицина использует несколько десятков препаратов, которые обеспечивают эффективное воздействие при варикозном расширении вен на ногах. Лечение мед. средствами показано всем без исключения пациентам.

Вопрос стоит в адекватном подборе индивидуальной схемы лечения.

Часто варикоз сопровождается другими патологиями, поэтому медикаментозные препараты должны действовать селективно, не отягощая сопутствующие заболевания и сочетаться с другими медикаментами.

Медпрепарат от варикоза должны обладать как можно меньшим количеством противопоказаний и побочных эффектов и оказывать воздействие на максимально возможное количество патогенных звеньев. Кроме того, средство от варикоза должно обладать высокой биоактивностью и хорошей переносимостью.

Медикаментозные препараты местного действия

Успехи в изучении варикоза связаны трудами таких выдающихся врачей и ученых, как Авиценна, Теодор Биль-рот, Парацельс, Амбруаз Паре и другие. Они посвятили целые разделы не только изучению патологии, но и подбору лекарственных препаратов для лечения варикоза. Лечение назначается в зависимости от течения заболевания, наличия возможных сопутствующих патологий.

Чаще всего назначают наружное лечение. Для этого используют кремы и гели с веществами, способствующими разжижению крови, противотромбозным эффектом, укрепляющие венозную стенку (Венитан, Троксивазин, Репарил-гель, Лиотон и др.)

Медицинские препараты, которые предназначаются для наружного лечения варикозного расширения вен, являются симптоматическими средствами, применение которых оправдано только на начальных этапах патологии.

Они могут, как облегчить проявление симптомов варикоза, так и, в качестве профилактических средств, снизить вероятность прогрессирования болезни. Лечение варикоза невозможно отделить от изучения и применения антикоагулянтов. О применении веществ, которые содержатся в железах пиявок,  при «ножной болезни» писал еще Авиценна.

Лекарства, действующим веществом которых является гепарин, должны назначаться только при терапии варикоза, склонного к образованию тромбов.  Иногда, в целях профилактики тромбоза лекарства назначают, но тогда индивидуально корректируется доза и схема воздействия.

Гепарин оказывает антиагрегантное воздействие на структуру крови, снимает воспалительные процессы, оптимизирует проницаемость венозной стенки. Однако молекула фермента слишком велика, чтобы свободно проникать сквозь ткани, поэтому в состав мазей включены вещества-транспортировщики,  которые обеспечивают селективную проницаемость для гепарина.

Кроме того, мазь с антикоагулянтом, как правило оказывает анальгезирующий эффект и стимулирует периферическое кровообращение, что так же связано со структурой и биохимическими свойствами гепарина.

 В эту группу входят – Венолайф, Гепатромбин, Гепариновая мазь, Долобене,  Лиотон1000, Тромбофоб,  Тромблесс,  и др.

Приведенные здесь, далеко не полный список, препараты воздействуют на сам механизм свертывания крови и агрегации (слипания) тромбоцитов.

Гепарин так же оказывает лизирующее (рассасывающее) действие на уже образовавшиеся тромбы.

 Кремы и гели оказывают симптоматическое воздействие, то есть снижают выраженность симптомов, характерных для варикоза (отеки, повышенная проницаемость и хрупкость стенки сосуда, атония вен и зуд, боль и тяжесть в ногах).

Однако, как любые активные лекарственные средства, кроворазжижающие вещества нельзя применять бесконтрольно.  Самолечение антикоагулянтами может привести к образованию пятен с повышенной пигментацией, кровоточивости, аллергическим дерматитам, экземе.

Все большим спросом пользуются средства на основе лекарственных растений (конского каштана, гинкго билоба, красных листьев винограда, донника и т.д.). Их свойства хорошо изучены, а современные методы ректификации и экстрагирования позволяют получить вещества, не изменяя их состав и концентрацию.

На основе растительного сырья созданы  Венитан, Венен, Антистакс, Эсцин, Венастат, Гинкор, гель Доктор Тайсс, Репарил-гель и др.

Препаратоы снижают проницаемость венозные стенки, оказывают болеутоляющее действие, препятствуют накоплению жидкости в подлежащих тканях и образованию отеков, улучшают гемотранспорт, обладают антикоагулянтными свойствами. Сниженный иммунный статус при варикозе часто приводит к аллергическим проявлениям.

Растительные препараты имеют меньшее количество противопоказаний и реже вызывают аллергию.

Например, средства с экстрактом листьев гинкго-билоба ингибируют активность гистамина, серотонина, брадикинина, веществ, ответственных за аллергические проявления.

Выраженные ангиопротекторные и иммуномодулирующие свойства растительных биоактивных компонентов лекарств от варикоза способствуют эффективности препаратов.

При медикаментозном лечении варикоза невозможно обойтись без средств на основе нестероидных веществ. Особой популярностью пользуются противовоспалительные гели: Диклорен, Вольтарен-гель, Диклофенак, Фастум-гель и др. Их используют при лечении воспалительных процессов в сосудах, тканях, суставах.

Они препятствуют образованию отеков, восстанавливают структуру сосудов, повышают их резистентность,  улучшают кровоток, нормализуют функцию лимфатической системы. Противовоспалительными свойствами обладают Вольтарен Эмульгель, мазь Ортофена, Диклоран гель, Нурофен гель, крем Долгит, Индовазин и др.;

Стероидные препараты используют только по назначению врача, так как они могут оказывать побочные действия на организм и имеют противопоказания к применению.

Минимальные побочные воздействия и максимальная эффективность отмечается у  препаратов для наружного нанесения  Целестодерм В, Флуцинар, Лоринден и др.

Мази назначают при аллергических проявлениях, тяжелой отечности и сильных  болевых ощущениях.

Кремы, мази, гели необходимо применять в строгом соответствии с инструкцией к препарату. Следует подчеркнуть, что в лечении деформированных вен наружные препараты оказывают симптоматическое воздействие. Устранить патологию расширенных, извитых вен только назначением кремов и мазей невозможно. При прогрессировании и распространении варикоза на большую площадь, подключают системное лечение.

Препараты общего действия

Назначается системное лечение при помощи медикаментозных средств, так называемых флеботиков, ангиопротекторов, венотиков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для быстрого и эффективного избавления от варикоза наши читатели рекомендуют крем “ВАРИУС“. Средство устраняет варикоз за один курс, быстро и эффективно, состоит только их натуральных компонентов. ВАРИУС совершенно безопасен. Средство не имеет побочных эффектов.

Мнение врачей…

В рамках медикаментозного лечения варикоза применяют препараты действия:

  • Купирование воспаления происходит с применением противовоспалительных препаратов системного действия – Индометацин, Диклофенак, Пироксикам, Напроксен, Ибупрофен и др.;
  • Для разжижения крови и устранения тромбов применяют антикоагулянты на основе гепарина или синтетических веществ – Варфарин, Фенилин, Фрагмин, Эскузан, Гинкго билоба и др.;
  • Для восстановления структуры венозной стенки и повышения ее эластичности применяют: Троксевазин, Троксерутин и др.

Для снятия болевого синдрома используют местные анальгетики.

Средства на основе гепарина стали использовать с начала ХХ века. Без него невозможно обойтись при консервативном лечении варикоза. Так же препараты гепарина применяют в постоперационный период. Среди достижений современной медицины нужно назвать исследования и применение низкомолекулярных гепаринов, способных проникать сквозь цитобарьер.

Средства с гепарином используют при лечении отягощенного поверхностного тромбофлебита или тромбоза глубоких вен. Как правило, варикоз подкожных вен не нуждается в  лечении антикоагулянтами.

Препараты с добезилатом кальция (Доксиум, Доксилек, Докси-Хем и др.) назначают для нормализации сосудистой проницаемости, как ангиопротекторное средство.

Лекарства умеренно воздействуют на образование тромбов, влияют на проницаемость цитомембран эритроцитов, благодаря увеличению количества кининов в плазме крови.

Совместное применение препаратов с группой гепаринов усиливает активность последних.

Препараты, производные рутина (витамина Р) применяют для лечения расширения вен и капилляров. Препарат Рутин и его аналоги укрепляет стенки сосудов, препятствуют обратной трансмиссии жидкости, улучшают состав и характеристики крови. Рутиноиды обладают выраженными противовоспалительными свойствами.

Препараты предназначены для лечения венозной недостаточности и минимизируют риск образования трофических язв. Еще одним синтетическим производным рутина является троксерутин,  который так же входит в состав многих медикаментозных препаратов для лечения варикоза как в виде моновещества, так и в композиции с растительными экстрактами.

Троксерутин обладает рядом свойств — противоотечным, противовоспалительным, антиоксидантным и ангиопротекторным.   Мед. средство с троксерутином ускоряет окислительно-восстановительные реакции в тканях и усиливает тонус вен. Как правило Троксевазин, Троксерутин лучше сочетать с приемом витамина С, который обеспечивает более полное усвоение рутина.

Препаратами нового поколения являются такие средства от варикоза, как Цикло – 3 Форт и Эндотелон. Веществами в Цикло-3- форт, воздействующими на варикоз являются экстракты корней иглицы колючей и листьев мяты.

Основным активным компонентом препарата Эндотелон является экстракт косточек красного винограда. Оба лекарства прописывают при варикозном расширении вен, так как они стимулируют выработку эластина и колагена.

Так, например, иглица воздействует на медиаторы нервных рецепторов мышечного слоя сосудов, а экстракт косточек винограда восстанавливает целостность эндотелия вен и капилляров.

Изучение и применение препаратов на основе растительных флавонидов с успехом используют в терапии варикоза. Наиболее изучены такие флавониды, как гесперидин и диосмин.

Обладая венотоническими и венопротекторными свойствами, биофлавониды используются для лечения варикоза.

Биофлавониды по своим свойствам близки к рутину и кверцитину. Они активируют процесс синтеза колагена и эластина в венозной стенке, повышают сопротивляемость сосудов, способствуют росту клеточного иммунитета.

Эсцин – основное действующее вещество плодов каштана входит в большинство препаратов с выраженным противотромбозным действием. Кроме того он повышает гемодинамику и снижает риск прогрессирования варикоза.

Большое значение имеет разработка новых безопасных препаратов от варикоза, так как патология часто проявляется в период беременности.

Чтобы не навредить плоду, препарат должен быть не только эффективным в отношении основного заболевания, но и не оказывать повреждающее действие на ребенка.

Часто в период гестации единственно возможными препаратами для лечения варикоза являются лекарства для наружного действия или натуральные производные, растительные или животные.

В терапии варикозного расширения вен ног используют мед. препараты, которые способствуют усилению свойств перечисленных лекарств. Это, например, мочегонные средства, которые помогают лечить отеки, обезболивающие препараты, витаминные комплексы и т.д.

Отдельным пунктом следует выделить препараты, которые применяют для лечения трофических язв. Кроме перечисленных препаратов используют антибиотики и антисептики, лекарства, регенерирующие ткани и способствующие скорейшему заживлению ран. Для лечения язв при варикозе используют Венорутон, Аргосульфан и др.

Не менее результативно применение мази Альгофин с антимикробными свойствами. Мазь можно использовать и  на стадии развития, так как в состав ее входят природные вещества – хлорофилл, каротиноиды и жирные кислоты.

Они образуют пленку, препятствующую проникновению патогенных микроорганизмов. Мазь обладает противовоспалительными, регенерирующими и репарирующими свойствами, способствует очищению язв.

Хорошие результаты достигаются при использовании мазей Левомиколь и Левосин.

Консервативная терапия эффективна при комплексном воздействии, поэтому часто назначают препараты местного действия одновременно с системными средствами.

Для усиления действия медикаментов необходимо изменить образ жизни, правильно питаться, увеличить двигательную активность.

Обязательным условием на любой стадии лечения варикоза консервативными методами является использование специального компрессионного трикотажа, который поддерживает вены, обеспечивает нормальный кровоток, снижает нагрузку на периферические сосуды.

Только терапия медикаментозными препаратами не может избавить от варикоза. Комплексное воздействие и своевременно начатое лечение может только неограниченно увеличить период ремиссии заболевания.

Запущенная стадия заболевания может вызвать необратимые последствия, такие как: гангрена, заражение крови. Часто жизнь человека с запущенной стадией можно спасти лишь ампутацией конечности.

Ни в коем случае нельзя запускать заболевание!

Рекомендуем прочитать статью главы Института Флебологии Минздрава РФ, доктора медицинских наук России Виктора Михайловича Семенова.

Читать статью>>>

Источник: http://xn--80adqdkyl.xn--p1acf/lechenie-varikoza/lechenie-varikoza-ven-na-nogah-med-preparatami.html

Варикозная болезнь (варикоз)

Варикозное расширение вен. Профилактика варикоза (медицинская энциклопедия)

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся истончением венозной стенки, увеличением просвета вен и образованием аневризмоподобных узловатых расширений. Обычно, говоря о варикозном расширении вен, подразумевают самостоятельное заболевание – варикозную болезнь нижних конечностей.

Варикозная болезнь проявляется ощущением тяжести в ногах и их утомляемостью, отеками стоп и голеней, ночными судорогами в ногах, визуальным подкожным расширением вен с образованием венозных узлов. Течение варикозной болезни может осложниться флебитом, тромбофлебитом, развитием хронической венозной недостаточности и образованием трофических язв.

Основным способом диагностики варикоза и его осложнений является УЗДГ.

Варикозная болезнь (варикоз) – патология вен, проявляющаяся в их расширении, извитии, разрушении клапанного аппарата.

Начальными проявлениями являются образование сосудистых звездочек, вздутие подкожных вен, образование узлов, болезненность вен, тяжесть в ногах.

При прогрессировании заболевания присоединяются признаки хронической недостаточности венозного кровообращения: отеки стоп и голени, судороги в икроножных мышцах, трофические язвы, тромбофлебит, разрывы варикозно измененных вен.

При определенных условиях (некоторые заболевания, врожденная патология) могут расширяться не только вены нижних конечностей. Так, портальная гипертензия может стать причиной расширения вен пищевода.

При варикоцеле выявляется варикозное расширение вен семенного канатика, при геморрое – расширение вен в области анального отверстия и нижней части прямой кишки.

Независимо от локализации процесса, существует наследственная предрасположенность к развитию варикоза, связанная с врожденной слабостью сосудистой стенки и недостаточностью венозных клапанов.

Болезням, сопровождающимся варикозным расширением вен в различных областях человеческого тела, за исключением нижних конечностей, посвящены отдельные статьи. В этой статье мы будем говорить о самостоятельном заболевании – варикозном расширении вен нижних конечностей.

Варикозное расширение вен – заболевание, сопровождающееся расширением поверхностных вен, несостоятельностью венозных клапанов, образованием подкожных узлов и нарушением кровотока в нижних конечностях. По данным различных исследований в области флебологии варикозом страдает от 30 до 40% женщин и от 10 до 20% мужчин в возрасте старше 18 лет.

Вены нижних конечностей образуют разветвленную сеть, которая состоит из подкожных и глубоких вен, соединенных между собой перфорантными (коммуникантными) венами.

Через поверхностные вены происходит отток крови от подкожной клетчатки и кожи, через глубокие – от остальных тканей. Коммуникантные сосуды служат для выравнивания давления между глубокими и поверхностными венами.

Кровь по ним в норме течет только в одну сторону: от поверхностных вен к глубоким.

Мышечный слой венозной стенки выражен слабо и не может заставить кровь двигаться вверх. Ток крови от периферии к центру осуществляется за счет остаточного артериального давления и давления сухожилий, расположенных рядом с сосудами. Важнейшую роль играет так называемая мышечная помпа.

При физической нагрузке мышцы сокращаются, и кровь выдавливается вверх, поскольку движению вниз препятствуют венозные клапаны. На поддержание нормального кровообращения и постоянного венозного давления влияет венозный тонус.

Давление в венах регулируется сосудодвигательным центром, расположенным в головном мозге.

Недостаточность клапанов и слабость сосудистой стенки приводят к тому, что кровь под действием мышечной помпы начинает течь не только вверх, но и вниз, оказывая избыточное давление на стенки сосудов, приводя к расширению вен, образованию узлов и прогрессированию клапанной недостаточности. Нарушается ток крови по коммуникантным венам. Рефлюкс крови из глубоких сосудов в поверхностные приводит к дальнейшему возрастанию давления в поверхностных венах. Нервы, расположенные в стенках вен, подают сигналы в сосудодвигательный центр, который отдает команду повысить венозный тонус. Вены не справляются с повышенной нагрузкой, постепенно расширяются, удлиняются, становятся извилистыми. Повышенное давление приводит к атрофии мышечных волокон венозной стенки и гибели нервов, участвующих в регуляции венозного тонуса.

Факторы риска варикоза

Варикозное расширение вен – полиэтиологическая болезнь. Выделяют несколько факторов, увеличивающих риск развития варикоза:

  1. Генетическая предрасположенность, обусловленная слабостью сосудистой стенки вследствие недостаточности соединительной ткани.
  2. Беременность. Считается, что варикоз при беременности развивается из-за увеличения объема циркулирующей крови и сдавления забрюшинных вен беременной маткой.
  3. Ожирение – доказанный фактор риска возникновения варикоза. Если индекс массы тела увеличивается до 27 кг/м2, риск развития заболевания возрастает на 33%.
  4. Образ жизни. Риск развития варикоза увеличивается при длительном пребывании в положении сидя или стоя, постоянных статических нагрузках, особенно – связанных с подъемом тяжестей. Неблагоприятное влияние на течение заболевания оказывают корсеты, способствующие повышению внутрибрюшного давления и тесная одежда, сдавливающая магистральные вены в области паховых складок.
  5. Особенности питания. Вероятность развития варикоза увеличивается при малом содержании в рационе фруктов и сырых овощей. Дефицит грубой клетчатки приводит к хроническим запорам, а недостаток некоторых полезных веществ – к нарушению восстановления структуры венозной стенки.
  6. Нарушения гормонального баланса. Определенное влияние на распространенность заболевания оказывает широкое распространение средств гормональных контрацептивов и гормональных препаратов, которые применяются при терапии остеопороза и климактерического синдрома.

Существует несколько классификаций варикозного расширения вен. Такое многообразие обусловлено полиэтиологичностью заболевания и множеством вариантов течения варикоза.

Постадийная классификация

Российскими флебологами широко используется постадийная классификация варикозного расширения вен, вариантом которой является классификация В. С. Савельева:

  • Стадия компенсации (по Савельеву – компенсация А). Жалобы отсутствуют. При осмотре наблюдаются варикозно расширенные вены на одной или двух ногах.
  • Стадия субкомпенсации (по Савельеву – компенсация Б). При осмотре на ногах видны выраженные варикозно расширенные вены. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания, парестезии («мурашки») в области голеней, ночные судороги. Отмечается небольшая отечность стоп, лодыжек и голеней по вечерам. Утром отеки исчезают.
  • Стадия декомпенсации. К перечисленным признакам присоединяются дерматиты, экзема. Больных беспокоит кожный зуд. Кожа становится сухой, блестящей, плотно спаянной с подкожной клетчаткой. Мелкие кровоизлияния и последующее отложение гемосидерина обуславливают гиперпигментацию.

Современная российская классификация, предложенная в 2000 году, отражает степень хронической венозной недостаточности, форму варикозного расширения вен и вызванные варикозом осложнения.

Классификация по формам

Выделяют следующие формы варикозного расширения вен:

  • Сегментарное поражение подкожных и внутрикожных сосудов без рефлюкса.
  • Сегментарное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по поверхностным или коммуникативным венам.
  • Распространенное поражение вен с патологическим сбросом по глубоким венам.

Международная классификация

Существует признанная международная классификация варикозного расширения вен, используемая врачами многих стран мира:

  • Класс 0. Признаки варикоза отсутствуют. Пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в ногах.
  • Класс 1. Визуально определяются сеточки вен и сосудистые звездочки (телеангиоэктазии). У некоторых больных по ночам появляются мышечные судороги.
  • Класс 2. При осмотре пациента видны расширенные вены.
  • Класс 3. Появляются отеки стоп, лодыжек и голеней, не исчезающие после кратковременного отдыха.
  • Класс 4. При осмотре выявляются признаки липодерматосклероза (дерматиты, гиперпигментация голеней).
  • Класс 5. Образуются предъязвы.
  • Класс 6. Развиваются стойкие трофические язвы.

Симптомы варикоза

Клинические проявления заболевания зависят от стадии варикоза. Некоторые пациенты еще до появления визуальных признаков заболевания предъявляют жалобы на тяжесть в ногах, повышенную утомляемость, локальные боли в области голеней. Возможно появление телеангиоэктазий.

Признаки нарушения венозного оттока отсутствуют. Нередко заболевание в стадии компенсации протекает бессимптомно, и больные не обращаются за врачу. При физикальном осмотре может выявляться локальное варикозное расширение вен, чаще всего – в верхней трети голени.

Расширенные вены мягкие, хорошо спадаются, кожа над ними не изменена.

Пациенты с варикозом в стадии субкомпенсации жалуются на преходящие боли, отеки, возникающие при продолжительном пребывании в вертикальном положении и исчезающие в положении лежа. Физикально (особенно во второй половине дня) может выявляться пастозность или незначительные отеки в области лодыжек.

Больные с варикозом в стадии декомпенсации предъявляют жалобы на постоянную тяжесть в ногах, тупые боли, повышенную утомляемость, ночные судороги. Кожный зуд, более выраженный в вечернее время, является предвестником трофических расстройств.

При внешнем осмотре выявляется выраженное расширение вен и глобальное нарушение венозной гемодинамики.

Депонирование большого объема крови в пораженных конечностях в отдельных случаях может приводить к головокружениям и обморокам вследствие падения артериального давления.

Пальпаторно определяются расширенные, напряженные, вены тугоэластической консистенции. Стенки пораженных вен спаяны с кожей. Локальные углубления в области спаек говорят о перенесенном перифлебите. Визуально выявляется гиперпигментация кожных покровов, очаги цианоза. Подкожная клетчатка в областях гиперпигментации уплотнена.

Кожа шероховатая, сухая, ее невозможно взять в складку. Отмечаются дисгидрозы (чаще – ангидроз, реже – гипергидроз). Трофические нарушения особенно часто появляются на переднее-внутренней поверхности голени в нижней трети. В измененных областях развивается экзема, на фоне которой в последующем образуются трофические язвы.

Диагностика варикоза

Постановка диагноза не представляет затруднений. Для оценки тяжести нарушений гемодинамики применяется дуплексное ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей. Могут использоваться ренгенологические, радионуклидные методы исследования и реовазография нижних конечностей.

Лечение варикоза

В лечении пациентов с варикозом используются три основные методики:

  • Консервативная терапия варикоза

Консервативная терапия включает в себя общие рекомендации (нормализация двигательной активности, уменьшение статической нагрузки), лечебную физкультуру, применение средств эластической компрессии (компрессионный трикотаж, эластичные бинты), лечение флеботониками (диосмин + гесперидин, экстракт каштана конского). Консервативная терапия не может привести к полному излечению и восстановить уже расширенные вены. Применяется в качестве профилактического средства, в период подготовки к операции и при невозможности хирургического лечения варикоза.

  • Компрессионная склеротерапия варикоза

При данной методике лечения производится введение в расширенную вену специального препарата. Врач через шприц вводит в вену эластичную пену, которая заполняет пораженный сосуд и вызывает его спазм. Затем пациенту надевают компрессионный чулок, удерживающий вену в спавшемся состоянии. Через 3 суток стенки вены склеиваются.

Пациент носит чулок в течение 1-1,5 месяцев, пока не образуются плотные спайки. Показания для компрессионной склеротерапии – варикозное расширение вен, не осложненное рефлюксом из глубоких сосудов в поверхностные через коммуникативные вены.

При наличии подобного патологического сброса эффективность компрессионной склеротерапии резко уменьшается.

  • Оперативное лечение варикоза

Основным методом лечения осложненного рефлюксом через коммуникативные вены варикозного расширения вен является операция. Для лечения варикоза применяется множество операционных техник, в том числе – с использованием микрохирургической техники, радиочастотной и лазерной коагуляции пораженных вен.

В начальной стадии варикоза производят фотокоагуляцию или удаление сосудистых звездочек лазером. При выраженном варикозном расширении показана флебэктомия – удаление измененных вен.

В настоящее время эта операция все чаще проводится с применением менее инвазивной методики – минифлебэктомии.

В случаях, когда варикоз осложняется тромбированием вены на всем ее протяжении и присоединением инфекции, показана операция Троянова-Тренделенбурга.

Профилактика варикоза

Важную профилактическую роль играет формирование правильных поведенческих стереотипов (лежать лучше, чем сидеть и ходить лучше, чем стоять).

Если приходится долго находиться в положении стоя или сидя, необходимо периодически напрягать мышцы голеней, придавать ногам возвышенное или горизонтальное положение. Полезно заниматься определенными видами спорта (плавание, велосипедные прогулки).

В период беременности и при тяжелой работе рекомендуется применять средства эластичной компрессии. При появлении первых признаков варикозного расширения вен следует обращаться к флебологу.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/varices

Профилактика варикоза: как ее правильно делать, показания и прогноз

Варикозное расширение вен. Профилактика варикоза (медицинская энциклопедия)

Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть профилактика варикоза вен нижних конечностей, кому она показана в первую очередь. Какого результата от нее стоит ждать, обзоры самых действенных профилактических мероприятий.

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Варикозу могут быть подвержены не только вены на ногах – аналогичные изменения возможны в венах:

  • пищевода и желудка;
  • малого таза у женщин;
  • левого семенного канатика и яичка у мужчин.

Но причины развития всех этих разновидностей варикоза совершенно разные. Поэтому профилактика кардинально различается.

В этой статье рассмотрены лишь мероприятия, предотвращающие наиболее частый вид варикоза – поражение нижних конечностей. Помимо того, что он занимает 70% в общей структуре заболеваемости, только его профилактика является действительно эффективной.

Комплексный подход к профилактике развития варикозной болезни ног подразумевает:

Профилактика любого заболевания, в том числе варикоза вен ног, ничем не легче по сравнению с лечением. Но если ею заниматься правильно и в полном объеме, можно либо вообще не допустить возникновение болезни, либо предотвратить тяжелые последствия.

Только упорная работа над собой может дать максимальный эффект. Особенно это правило актуально для людей с высоким риском развития варикоза вен на ногах. Профилактика этой болезни должна стать для них неотъемлемой частью образа жизни, некой повседневной приятной привычкой. Ведь на самом деле ничего сложного в ней нет.

По всем вопросам, касающимся профилактики варикозной болезни нижних конечностей, обращайтесь к сосудистому хирургу или флебологу.

Врач-флеболог проводит УЗИ ног

1. Определитесь, нужна ли профилактика – показания

Основная группа риска по развитию варикоза вен ног, нуждающаяся в специфической профилактике, – это такие люди:

  1. Имеющие наследственную предрасположенность – близких родственников с этой патологией.
  2. Женщины, болеющие дисгормональными расстройствами яичников.
  3. Беременные и рожавшие.
  4. Лица, связанные с тяжелой физической работой, длительно пребывающие в неподвижном стоячем или сидячем положении (особенности профессии и малоподвижный образ жизни).
  5. Любители ходить на высоких каблуках, принимать горячую ванну, сауну, острую пищу и алкогольные напитки.
  6. Лица с наличием характерных ˮвенозныхˮ жалоб: отечность ног в области лодыжек к вечеру, судороги и боли в икроножных мышцах, тяжесть ног, усиленный венозный рисунок, сосудистая сетка.

Самые главные факторы риска по варикозной болезни – наследственная предрасположенность, беременность и дисгормональные нарушения у женщин. Все остальные предпосылки самостоятельно не способны вызвать болезнь, но, наслаиваясь на основные, ускоряют ее возникновение и утяжеляют течение.

2. Обратите внимание на обувь

Вопрос подбора правильной обуви в большей степени касается женщин, но и для мужчин он также актуален. Оптимальной считается такая обувь:

  • удобная и комфортная (чтобы не сдавливала стопу и голень, но и не была слишком свободной);
  • не должно быть высоких тонких каблуков – лучше всего 4–5 см;
  • используйте стельки-супинаторы;
  • не стоит постоянно ходить в обуви на плоской подошве.

3. Подберите правильную работу

Вопрос смены работы не всегда легко решить, даже если речь идет о здоровье. Но если риск возникновения варикоза вен на ногах слишком большой или появились начальные признаки болезни, лучше придерживаться таких профилактических рекомендаций:

  • Исключите или минимизируйте тяжелый труд, связанный с физической нагрузкой на брюшную стенку и нижние конечности.
  • Нельзя много времени беспрерывно (более 2–3 часов) проводить в неподвижном стоячем или сидячем положении.
  • Противопоказаны занятия тяжелой атлетикой и другими силовыми видами спорта.

Основное правило – условия труда должны быть такими, чтобы кровь в ногах не застаивалась и не оказывала избыточного давления на стенки вен. Больше всего венозный застой выражен, когда ноги расположены вертикально стопами книзу, а мышцы голени неподвижные (когда человек стоит или сидит в одном положении).

4. Будьте активны, но помните об отдыхе

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) – способствует развитию варикозной болезни вен ног. Поэтому с ней нужно бороться:

  • делайте утреннюю зарядку;
  • не ленитесь ходить – гуляйте на свежем воздухе;
  • занимайтесь физкультурой или спортом, связанным с упражнениями для голеней и стоп (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, аэробика).

Но перенапрягаться не стоит. Не забывайте об отдыхе – спите около 8 часов в сутки, чередуйте периоды активности с периодами покоя.

Мышцы задней поверхности голени играют роль насоса, который продвигает кровь по венам в направлении, противоположном силе тяжести (снизу вверх). Нагрузка, которую они испытывают, очень большая.

Справиться с ней могут только мышцы, восстановившие запасы энергии после напряженного дня.

5. Нормализуйте вес и правильно питайтесь

Нижние конечности людей, страдающих ожирением, испытывают повышенные нагрузки. Поэтому, уменьшение веса – это профилактика варикоза, так как снижается повседневное напряжение вен на ногах. Для этого вы можете использовать разные методы, но обязательно придерживайтесь таких диетических рекомендаций:

  1. Ограничьте жирную пищу животного происхождения (свинину, утку, жирную сметану, яйца) и легкоусвояемые углеводы (сдоба, белый хлеб, булочки, пирожные, торты).
  2. Откажитесь от специй и острых блюд.
  3. Употребляйте умеренное количество жидкости и минимизируйте соль.
  4. Обогатите рацион растительной пищей: овощами, фруктами, маслами (льняное, оливковое, подсолнечное).

6. Скажите «нет» вредным привычкам

Самые распространенные вредные привычки – табакокурение и злоупотребление алкоголем – сами по себе не вызывают варикоза вен, но в сочетании с другими провоцирующими факторами они способствуют его возникновению и прогрессированию. Поэтому люди из группы риска должны отказаться от них. Сделать это самостоятельно нелегко. При необходимости обратитесь за помощью к врачу-наркологу.

7. Не ленитесь делать разгрузочную гимнастику

Любая деятельность людей, имеющих предпосылки к варикозному расширению вен на ногах, должна сочетаться с периодами разгрузки. Все что для этого нужно – 5–10 минут уделить выполнению простых упражнений для ног хотя бы 1–2 раза в течение рабочего дня и обязательно вечером после его окончания. Для этого не нужен отдельный кабинет или специальные условия.

Большинство упражнений разгрузочной гимнастики можно выполнить прямо на рабочем месте:

  1. В положении сидя выполните 10–20 сгибательно-разгибательных движений поочередно каждой стопой, таким образом, чтобы мышцы задней группы голени максимально сокращались и расслаблялись.
  2. Если вы долго сидели, встаньте и пройдитесь, лучше всего вверх по лестнице. Можно ходить также по ровной местности, имитируя ходьбу по лестнице – выполняя шаг, перекатывайтесь с пятки на носок, чтобы мышцы голени хорошо сокращались и расслаблялись.
  3. В положении стоя встаньте на пальчиках, задержитесь в такой позе на несколько секунд и опуститесь на пятки. Выполните такие действия сначала обеими ногами одновременно (несколько раз), а затем поочередно каждой ногой, таким образом, чтобы, когда правая поднимается на носок, левая стояла на пятке, и наоборот.
  4. Если есть возможность, сядьте или лягте и расположите ноги на какую-то опору, чтобы они занимали положение выше, чем таз (например, закиньте ноги на спинку стула, на стол, на стену).

Разгрузочная гимнастика, предназначенная для профилактики варикозного расширения вен ног, действительно элементарная и результативная. Все, что нужно – не лениться делать эти упражнения.

8. Делайте дренирующий массаж ног

Смысл дренирующего массажа для ног – улучшение оттока крови по поверхностным и глубоким венам. Делайте его сами себе хотя бы вечером после рабочего дня, а если есть возможность, то и на его протяжении.

Элементарные приемы дренирующего самомассажа:

  • Сядьте, поставьте ногу подошвой на уровне поверхности, на которой сидите, чтобы она была слегка согнута в коленном суставе (менее 90˚).
  • Растирающими движениями помассируйте кожу и мышцы в направлении от пальцев стопы к коленному суставу по всей окружности.
  • Обхватите стопу обеими руками таким образом, чтобы большие пальцы располагались на тыльной, а все остальные – на подошвенной поверхности.
  • Сдавливайте сегмент, который обхватывают пальцы, и постепенно передвигайте их кверху по ходу голени к коленному суставу. При переходе на новый участок плавно сдавите его на несколько секунд, затем расслабьте руки и переместите их выше.
  • Обхватите пальцами кисти боковые поверхности пятки. Сдавите ткани пальцами на несколько секунд, расслабляя пальцы, перемещайте их кверху по бокам от ахилова сухожилия и икроножной мышцы по направлению к колену.
  • Погладьте голени обеими руками в направлении снизу вверх.

Общая продолжительность сеанса дренирующего самомассажа составляет около 10 минут. После него желательно выполнить упражнение ˮберезкаˮ (на 3–5 минут расположить ноги максимально высоко, а лучше вертикально пятками вверх).

9. Носите компрессионный трикотаж

Специальные изделия из компрессионного трикотажа лучше всего укрепляют ослабленные или варикозно измененные вены ног, а также не допускают их расширения.

Этот метод профилактики тем лучше действует, чем чаще вы пользуетесь индивидуально подобранным компрессионным трикотажем. Надевайте его ежедневно перед тем, как встаете с кровати после сна.

По окончании рабочего дня, когда нагрузка на ноги будет меньше, изделия нужно снимать.

На что обращать внимание при выборе компрессионного трикотажа:

  1. Он должен быть удобным для повседневного использования. Современные изделия соответствуют всем требованиям – они тонкие (по типу капроновых колгот), равномерно и хорошо сдавливают ткани, элегантно выглядят и прочные. Лучше приобретайте трикотаж такого типа, чем обычные эластические бинты или толстослойный трикотаж.
  2. Подберите нужное изделие. Это могут быть колготки, чулки и гольфы.
  3. Обратите внимание на класс компрессии – силу, с которой трикотаж сдавливает ткани. Для профилактики можно использовать специальный профилактический трикотаж (нулевой класс компрессии) или лечебный, но только первого компрессионного класса.

10. Иногда нужны препараты

Медикаментозная профилактика варикоза показана лицам из группы высокого риска (имеющим много предпосылок к расширению вен на ногах) или имеющим характерные «венозные проявления» (они описаны в разделе «Определитесь, нужна ли профилактика – показания»).

Эффективные профилактические препараты против варикозного расширения вен на ногах описаны в таблице.

Для внутреннего приема (таблетки)Для местного нанесения (гели и мази)
ЭскузанВенитан
ТроксевазинГепариновая мазь
АскорутинТроксевазин
НормовенЛиотон
ВенодиолВеногепанол

Помните: мази и гели оказывают быстрый, но кратковременный эффект, а таблетки начинают действовать медленно, но продолжительно. Поэтому местные препараты можно использовать ежедневно, а лекарства внутреннего приема – в виде профилактических курсов 2 раза в год продолжительностью около месяца.

Прогноз при профилактике

В таблице отражен прогноз возможной эффективности профилактики развития варикоза вен на ногах с учетом риска возникновения болезни.

Предрасположенность к варикозуПроцент заболевших, если профилактика полноценнаяЧто будет без полноценной профилактики
НизкаяМенее 5% – легкий варикозЗаболеют 95%: легкие формы – 45%, средней тяжести – 50%
Умеренная30%: из них легкие формы – 20%, средняя тяжесть – 10%Заболеют 99%: средняя тяжесть – 65%, выраженная – 34%
Высокая50%: средние и легкие формы – 40%, тяжелые – 10%Болеют все: средняя тяжесть – 60%, тяжелое течение – 40%

Если вы не хотите болеть варикозом – займитесь профилактикой!

Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.

Источник: http://okardio.com/varikoz/profilaktika-152.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.