Остеопороз: диагностика и профилактика остеопороза

Содержание

Остеопороз: лечение, диагностика, симптомы и профилактика

Остеопороз: диагностика и профилактика остеопороза

Согласно определению Международной конференции по остеопорозу от 1996 года, остеопороз — системное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором уменьшается костная масса, нарушается микроархитектоника костной ткани, в результате чего повышается хрупкость кости, и развиваются патологические переломы.

Вопросы диагностики, симптомов и лечения остеопороза актуальны в современной медицине, так как данное заболевание находится на четвертом месте среди неинфекционных процессов, уступая сердечнососудистым патологиям, онкологическим процессам и сахарному диабету.

Остеопороз: факторы риска развития идиопатической формы:

Генетические:

  • Положительный семейный анамнез;
  • Люди, принадлежащие к белой расе или имеющие азиатское происхождение;
  • Низкорослость;
  • Маленькая масса тела;
  • Пожилой возраст;
  • Женщины в период менопаузы и постменопаузальный период;
  • Длительное грудное вскармливание;
  • Многочисленные беременности;
  • Проблемы с менструациями, бесплодие.

«

Костная масса у негроидной расы на 5% выше, чем у представителей белой расы.

»

Факторы, связанные с неправильным образом жизни.

Факторы, связанные с питанием.

Остеопороз: факторы риска развития вторичной формы:

  • Развитие определенных заболеваний: анорексия, токсический зоб, эндокринные патологии, сахарный диабет, ревматоидный артрит, заболевания ЖКТ, заболевания крови, цирроз печени;
  • Длительный прием некоторых лекарственных средств: гормональные препараты, кортикостероиды, гепарин, тетрациклин;
  • Длительная иммобилизация.

«

По статистике, прием 20 мг преднизолона не менее трех месяцев вызывает уменьшение костной массы на 20%, а после длительного приема от полугода, костная масса регулярно уменьшается на 3.5%.

»

Симптомы и лечение остеопороза

Ранняя диагностика заболевания очень важна, поэтому знание основных симптомов остеопороза на лечение влияет напрямую. Проблема состоит в том, что длительное время патологический процесс протекает бессимптомно, либо врачи принимают имеющиеся признаки за симптомы другого заболевания. Таким образом, лечение остеопороза проводится отсрочено уже на этапе переломов.

Самый главный и постоянный симптом остеопороза, лечение которого начинают в качестве первичной симптоматической терапии, — боль. Болевой синдром может локализоваться в позвоночнике или любых суставах. Боль усиливается при малейшей физической нагрузке и при перемене погоды.

По мере прогрессирования остеопороза развиваются патологические переломы, которые дают клиническую картину, соответствующую месту перелома. Переломы являются наиболее характерными признаками развившегося остеопороза.

Еще один типичный синдром — нарушение осанки. Таким образом, можно выявить характерную триаду симптомов, которые могут указывать на развитие остеопороза:

  • Болевой синдром в костях и суставах различной локализации;
  • Переломы;
  • Деформация скелета.

«

Наиболее типичные места переломов при остеопорозе: VI грудной позвонок, III поясничный, переломы Коллеса и перелом шейки бедра.

»

Диагностика остеопороза

Как мы уже говорили, характерной клинической картины остеопороза не существует, поэтому нужно всегда иметь настороженность в отношении развития данного заболевания. Самым информативным и распространенным методом является Rg костей, на котором видны характерные признаки остеопороза.

«

Rg костей становится информативным если костная масса снизилась более, чем на 20%

»

Диагностика остеопороза методом костной денситометрии является информативным при потере костной массы менее 2%. Существует несколько разновидностей данной процедуры, каждая из которых имеет собственные достоинства и показания к назначению.

Радиоизотопное сканирование костей позволяет оценить плотность костной ткани, а также изучить активность остеобластов. Огромную важность имеет оценка антропометрических данных.

Трепанобиопсия — метод, при котором проводится биопсия материала гребня подвздошной кости. Благодаря морфологической оценке можно сделать вывод об объеме плотности губчатого вещества, наличия трабекул, истончения кортикального слоя.

Лабораторная диагностика остеопороза:

  • Оценка показателей кальциевого обмена;
  • Наличие маркеров остеопороза.

Данные показатели не просто подтверждают диагноз остеопороза, но и дают врачу информацию о том, в каком ключе разрабатывать тактику лечения остеопороза.

Диффузный остеопороз: признаки

Стоит сразу отметить, что не бывает изолированного остеопороза, это системное заболевание скелета, то есть в любом случае развивается диффузный остеопороз. Длительно заболевание протекает бессимптомно, да и впоследствии клиника принимается за другие заболевания.

Остеопороз: лечение должно начинаться как можно раньше, чтобы предотвратить развитие патологических переломов. Для этого проводят восстановление костной ткани, устраняют болевой синдром. Назначают хондропротекторы, обезболивающие, противовоспалительные препараты, миорелаксанты. При наличии переломов проводится хирургическое лечение.

Методы профилактики остеопороза

Профилактика остеопороза напрямую проистекает из наличия провоцирующих факторов данного заболевания. Как мы уже говорили, важную роль играет возраст пациента, поэтому всем пациентам после 50 лет необходимо проходить обследование по остеопорозу.

Очень важно регулярно проводить небольшую тридцатиминутную гимнастику, причем именно весовую, укрепляющую кости. К данному виду спортивных упражнений относятся:

  • Аэробика;
  • Танцы;
  • Бег;
  • Йога.

Необходимо следить за своим рационом и в частности за количеством витамина D. Алкогольные напитки противопоказаны, так же как и злоупотребление белками и жирами. Обязательно сообщите своему лечащему врачу, какие лекарства Вы употребляете. Многие препараты повышают риск развития остеопороза.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • В нашей клинике имеются все необходимые инструментальные и лабораторные методы диагностики раннего остеопороза;
  • Мы можем не только облегчить боль, но и добиться стойкой ремиссии;
  • Опытные врачи-ревматологи подберут индивидуальное лечение, используя современную аппаратуру и препараты нового поколения.

Консультация ортопеда в Москве: цена

Сколько стоит первичный прием ортопеда-травматолога в “Открытой клинике”. Сейчас в наших центрах действует сезонное спец.предложение:

В программу приема ортопеда входит:

  • Первичный прием ортопеда
  • Первичная консультация врача ЛФК
  • Первичный прием врача-физиотерапевта
  • Первичный прием мануального терапевта/рефлексотерапевта
  • Повторный прием ортопеда

После консультации ортопеда вы получите предварительный диагноз, точные рекомендации по диагностике, рекомендации по снятию боли.

Консультация ортопеда, мануального терапевта, врача ЛФК и физиотерапевта всего за 2000 рублей. Также для пациента составляют индивидуальную программу лечения.

Источник: https://www.dikul.org/bolezni/osteoporoz-kostej/

Остеопороз – что это, причины, симптомы, профилактика, диета

Остеопороз: диагностика и профилактика остеопороза

Рубрика: Азбука здоровья

Сегодня мы поговорим об остеопорозе и его профилактике.

После 35 лет  у среднестатистического организма начинает слабеть гормональная подпитка половыми гормонами (особенно это заметно у женщин), замедляется обмен веществ, меньше и меньше вырабатывается стимулирующих рост клеток веществ, хуже усваивается кальций, накапливаются хронические болезни.

Все это в совокупности ведет к остеопорозу — разрежению структуры костной ткани. На бытовом уровне, кости становятся более хрупкими, ломкими.

Что это такое остеопороз

Остеопороз — это обменное заболевание скелета, которое сопровождается снижением костной массы и повышением хрупкости костей. Проявляется подверженностью переломам спонтанным или при минимальной травме.

Наиболее подвержены остеопорозу подростки в период полового созревания, женщины после наступления менопаузы, старческий остеопороз развивается чаще всего после 65—70 лет.

Часто человек узнает, что у него остеопороз уже при возникновении переломов, что несколько поздновато для своевременного лечения и профилактики.

Переломы при данной патологии происходят в проблемных местах (в суставах предплечья, в теле позвонков, собственно, позвоночника и шейке бедренной кости).

О кальции — основном компоненте здоровых костей

Кальций доставляется в организм с пищей. Если его поступает меньше суточной потребности, организм автоматически начинает извлекать недостающий кальций из костей — развивается остеопороз.

В условиях дефицита новых поступлений кальция, наши кости начинают терять этот важный элемент со скоростью 1% в год. Вроде бы немного. Но это только на первый взгляд.

Посчитаем, к 70 летнему возрасту у нас остается только 2/3 костной массы — мы усыхаем, стареем, горбимся. Легкого удара хватает нашим старикам для перелома шейки бедра.

Тяжелого состояния, после которого многие на оправляются.

Сейчас же остеопороз катастрофически молодеет, первые признаки его уже находят в рентгеновских исследованиях 30-летних. Экология больших городов, увлечение алкоголем и курением, несбалансированное питание, тяжелейшая гиподинамия — все это ведет к тому, что уже в 45-50 лет мы становимся такими, как наши бойкие бабушки в 80.

Причины остеопороза

Усугубляющими факторами для ускоренного развития остеопороза служат — воспалительные заболевания суставов и костной ткани — артриты, бурситы, осложненные переломы, болезни обмена веществ, заболевания нервной системы, органов кровообращения.

К факторам риска развития остеопороза относят:

  • длительные диеты с ограничением в рационе молочных продуктов и рыбы;
  • слабая физическая активность;
  • злоупотребление спиртными напитками, кофе и курением;
  • продолжительный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • менопауза.

Симптомы остеопороза костей

Вся проблема развития данного заболевания скелета в том, что что на ранних стадиях его практически трудно увидеть.

И лишь потом, когда кости уже активно теряют кальций, начинает появляться первичные признаки остеопороза:

  • реагирование костей на смену погоды — ломота, боль, кручение, судороги;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение качества зубов, развитие пародонтоза, налета на зубах;
  • ранняя седина и прогрессирование ее по всей голове и других участках тела;
  • зачастую проблемы с усвоением кальция сочетаются с патологиями щитовидной железы, и как следствием, появлением учащенного сердцебиения.

Предупреждение остеопороза основано на правильной диете — стараться нужно как можно больше употреблять продукты с повышенным содержанием кальция. Например: молочные продукты, сыры, рыбу, зеленые листья овощей.

Лучшие препараты кальция при остеопорозе

Если суточная потребность кальция не перекрывается употребляемой пищей, рекомендуется принимать лекарственные препараты — глюконат кальция, лактат кальция, сочетанные препараты с витамином Д — Кальций Д3 Никомед, Кальцинова, Витрум Остеомаг, Кальций Адванс и пр.

Физическая нагрузка позволяет укреплять мускулатуру, а это в свою очередь укрепляет структуру скелета.

Весьма полезны быстрая ходьба, можно скандинавская ходьба с палками для лучшей устойчивости, танцы, занятия плаванием.

Кто лечит остеопороз позвоночника, суставов

Все зависит от той причины, которая вызвала развитие остеопороза, но чаще всего это ортопед -травматолог, подключаться к лечению остеопороза могут эндокринологи и ревматологи.

  • Больше движения (20 минутная гимнастика в день способна отодвинуть неминуемую старость и, остеопороз в частности, на 10-15 лет, так как благодаря постоянной тренировке поддерживается нормальное функционирование сердечно-сосудистой системы, обмена веществ, питания костной ткани).
  • Питание, насыщенное кальцием, магнием, цинком  витамином Д ( необходимого для лучшего усвоения кальция).
  • Серьезное уменьшение в рационе жирной, холестерино насыщенной пищи, переход с мясной составляющей на рыбную, молочно-растительную.
  • Больше свежего воздуха (только при наличии солнца образуется естественный витамин Д).
  • Ограничение в диете при остеопорозе потребления соли и сахара, а также алкоголя (сахару для его усвоения необходим кальций, марганец, магний, фосфор и если этих элементов нет в питании человека, сахар извлечет их их костей, клеток организма, а алкоголь благополучно угнетает процесс костеобразования. Соль же способствует вымыванию кальция из наших костей).
  • Потребление, пусть и более дорогой, но очищенной от хлора и примесей тяжелых металлов воды. Хлор и соли тяжелых металлов оседает в наших суставах, покрывают коркой наши сосуды, цементируют позвоночник.
  • Своевременное лечение хронических заболеваний, так как некоторые заболевания требуют постоянного приема антагонистов кальция, фосфатов, фторидов, гормонов, которые существенно подрывают кальциевый баланс в организме.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет, особенности диеты

Женщины болеют остеопорозом в 4 раза чаще мужчин. Поэтому им стоит обратить на это особо пристальное внимание. Вероятно, это связано с тем, что женщины на протяжении жизни более активно теряют  кальций — при беременности, при кормлении грудью, при гормональных нарушениях женской половой сферы, да даже при месячных.

Людям среднего возраста, а женщинам в период наступления менопаузы в особенности, так как их перестают защищать эстрогены (женские половые гормоны) необходимо поступающего с питанием кальция увеличить до 1, 2 -1, 5 гр.

Диета при остеопорозе — питание

Кальций есть в достаточном количестве в рыбе (сардины с костями, лососевые), морепродуктах, молоке и молочных продуктах, зелени (морковь, сельдерей, капуста, шпинат, брокколи, листья салата), в кураге, миндале, бобах, фасоли, сое, семенах кунжута, тыквенных семечках, экзотическом фрукте маракуйе.

Из напитков рекомендован африканский чай ройбуш.

Употребление в пищу гималайской соли является отличной профилактикой остеопороза, так как способствует повышению плотности костных тканей.

Обязательно сочетать такое питание для профилактики остеопороза с пребыванием на солнышке (не менее 15 минут в день), вырабатывающийся на солнце витамин Д способствует минерализации костей и регулирует кальциево-фосфорный обмен.

Народные средства при остеопорозе

Самое популярное народное средство при остеопорозе — перемолотая скорлупа яиц. Для этого нужно скорлупки свежих куриных или перепелиных яиц (промытые и высушенные) истолочь в ступке в порошок.

Употреблять ежедневно по утрам в каше или твороге, посыпая их 1, 5 — 3 гр данного порошка. Иногда в народных рецептах его советуют гасить парой капелек лимонного сока.

Гимнастика при остеопорозе

Самое главное в гимнастике при остеопорозе костей — дозированность нагрузки и ограничение силовых упражнений на начальных стадиях занятий.

Заместить силовые упражнения вполне могут пешие прогулки (30-40 минут) и умеренные занятия танцами (5-10 минут в день).

Добавляем упражнения на гибкость — берем любые упражнения на растяжку по силам из йоги, цигуна.

Если есть возможность заниматься на тренажерах — прибавляем упражнения на сопротивление, это когда мы преодолеваем вес другого предмета. Рекомендуются занятия три раза в неделю, желательно на все группы мышц спины, живота, конечностей.

Профилактика переломов больных остеопорозом

  • Обувь должна быть на плоской нескользящей подошве.
  • Не поднимать тяжелых предметов.
  • Не пользоваться самостоятельно стремянкой или стулом, чтобы достать что-то, лучше попросить родных или соседей Вам помочь.
  • Дома не должны быть коврики и пороги, о которые Вы можете споткнуться.
  • На полу не должны лежать шнуры, предметы.
  • Следите за своими домашними животными.
  • В доме должно быть хорошее освещение, в том числе прикроватное, ночник.
  • Если есть лестницы в доме, обязательно должны быть перила.
  • В ванных комнатах должны быть поручни.
  • Не делать резких поворотов головы, нельзя резко вставать с постели.
  • Если часто кружиться голова, пользоваться палочкой, тростью.
  • Избегайте принимать лекарственные препараты, нарушающие равновесие, вызывающие головокружение.
  • В гололед лучше не выходить на улицу, в крайнем случае, пользоваться специальными насадками на обувь с зазубринами, обеспечивающими лучшее сцепление с почвой.

Источник: https://alter-zdrav.ru/profilaktika-osteoporoza-osobennosti-profilaktiki-u-zhenshhin/

Остеопороз: что такое, признаки, причины

Остеопороз: диагностика и профилактика остеопороза

Залог активной деятельности человека – это крепкие кости. Но, к сожалению, проходит какое-то время, и здоровые конечности начинают постепенно истончаться и болеть.

Слово остеопороз означает «пористые кости». Это болезнь костных тканей, в результате чего происходят частые переломы ног, рук, тазобедренных суставов и позвоночника. Для больного с таким диагнозом даже небольшая травма может обернуться трагедией.

Как развивается болезнь

Костная ткань имеет плотную разнообразную структуру, благодаря которой скелет может выдержать человеческий вес и даже дополнительную нагрузку. В организме человека существуют остеобласты, которые создают новую ткань в кости, и многоядерные клетки остеокласты, удаляющие эту ткань путем растворения.

Данная система благоприятно работает на протяжении всей жизни – это естественный процесс. Если хотя бы одного компонента в организме будет недостаточно и остеокласты будут доминировать над остеобластами, разрушение ткани пойдет намного быстрее, чем ее восполнение, и внутри кости будут образовываться пустоты, а сама она станет хрупкой.

К тридцати годам у человека плотность костей достигает наивысшего уровня и только к 40 количество кальция постепенно начинает растрачиваться. Происходит это незаметно и безболезненно, при этом структура разрушается, а костная масса теряется.

Чаще всего болезнь развивается у женщин после менопаузы. В это время резко снижается выработка эстрогена и, вследствие этого, теряется костная масса и увеличивается хрупкость костей.

Переломы позвонков у престарелых людей могут происходить даже при простом наклоне или подъеме туловища. Иногда пенсионеры остаются прикованными к постели после неудачного падения. У мужчин такое заболевание бывает реже, чем у женщин, и связано с пониженным тестостероном.

Факторы риска

Остеопороз – заболевание, сопровождающееся постепенным снижением плотности костей. В молодости процессы формирования и разрушения костной ткани уравновешены, но с годами этот баланс теряется. Кости становятся хрупкими и буквально каждое резкое движение становится опасным. К основным факторам риска развития остеопороза, независимо от пола, относятся:

  1. Скудное и некачественное питание в период интенсивного роста костной ткани. Это один из ключевых факторов, очень важно следить за рационом детей и ежедневно вводить в него необходимые продукты.
  2. Проживание в регионах с недостатком солнечного света. Нехватка витамина D пагубно сказывается на состоянии костей.
  3. Употребление препаратов и веществ, способствующих ускоренному выведению кальция из организма. К таким относятся алкоголь, табак, некоторые кортикостероидные препараты, кофе.
  4. Специфические заболевания, нарушающие усвоение кальция. Особое внимание следует уделить состоянию щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта.
  5. Недостаточный вес, естественный или вследствие диет. Строгие ограничения в питании не позволяют организму получать микроэлементы в достаточном количестве.

Женщины больше подвержены активному разрушению костей в силу особенностей гормонального обмена. Для них к основным факторам риска добавляются:

  1. наследственность по женской линии;
  2. ревматоидный артрит;
  3. удаление яичников и матки, так как нарушается выработка половых гормонов в крови;
  4. наличие 4 и более детей;
  5. прием препаратов гормонального характера;
  6. ранняя менопауза, так как стадия разрушения костной ткани начинается раньше.

Тщательный анализ собственного состояния здоровья и факторов риска поможет определить, высока ли вероятность возникновения остеопороза.

Виды и степени

Остеопороз бывает двух типов – первичный и вторичный. Еще есть идиопатический вид, при котором заболеванию подвержены все возрасты, а возникновение его до сих пор не изучено.

К первичному остеопорозу относятся: естественное старение человека и климакс у женщин.

Вторичный тип обуславливается заболеваниями поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников, слабой выработкой гормонов, талассемией, лейкозом и другими.

Выделяют 4 стадии остеопороза, каждая из которых сопровождается своими симптомами и лечением.

Подробнее в таблице:

Стадии остеопорозаСимптомы у взрослых
1 стадия
  • Снижение плотности костных тканей. При рентгеновской диагностике происходит выявление значительной прозрачности рентгенологической тени и исчерченности силуэтов позвонков.
  • Эта степень недуга определяется исключительно при проведении медицинских исследований.
2 стадия
  • Вторая степень – легкая форма, при которой отмечается истончение трабекул, умеренное уменьшение костной плотности.
3 стадия
  • Третья степень заболевания, когда удается выявить деформацию в некоторых отделах позвоночника. Последствие —  на спине постепенно образуется горб.
4 стадия
  • Четвертая степень наиболее опасная — выраженный остеопороз. Кости практически «светятся», что становится заметно при проведении рентгенографии.
  • В отдельных местах образуются костные утолщения, пациент подвержен травмам при малейшей физической активности.

Остеопороз имеет несколько кодов по МКБ-10:

  • М 80-М 85 — нарушения плотности костной ткани в структуре скелета;
  • М 80 — остеопороз с переломами патологического характера;
  • М 81 — остеопороз без патологических переломов;
  • М 82 — остеопороз при болезнях других видов.

Симптомы

На начальной стадии развития болезнь выявить просто невозможно, так как она обусловлена незаметными признаками, которые можно отнести к обычному недомоганию или усталости. При резком изменении погоды появляется ноющая боль в костях, утомляемость, в молодом возрасте – седина, повышенное сердцебиение, пародонтоз.

Самое тяжелое осложнение такого заболевания – это патологический перелом. Кости ломаются при минимальных нагрузках, таких как чиханье, кашель, неудобное движение. Срастаются они довольно плохо и неправильно, так как структура костной ткани нарушена. Со временем появляются судороги в конечностях (особенно по ночам), расслаиваются ногти, деформируются ноги.

К инвалидности пожилых людей приводит сломанная шейка бедра. Это самая тонкая кость, соединяющая головку с телом, и она больше всего подвержена ломкости при падении человека. Зачастую люди даже не понимают, что сломана косточка, и терпят боль, которая отдается в паху. После перелома больная нога становится короче здоровой на целых четыре сантиметра.

Лечение очень трудоемкое и продолжительное, а болезнь отступает только в том случае, если кровеносные сосуды не повредились. В противном случае головка бедра отмирает.

Если у человека изменилась осанка (заметная сутулость, уменьшение роста, стал неподвижность позвоночника), это говорит о переломах позвонков. В мире ежегодно заболевают 700 тысяч человек.

Широкое распространение остеопороза имеется и при заболевании суставов. Они отекают, деформируются, болят, хрустят, становятся неподвижными.

Лечение

Здесь сразу же возникает вопрос, к какому врачу обращаться. Так как остеопороз развивается по многим причинам, то и лечением занимаются специалисты разных направлений:

  • травматологи;
  • ревматологи;
  • эндокринологи.

Чтобы вылечить такое заболевание, требуется строгая диета. Продукты должны содержать достаточное количества кальция и веществ, помогающие его усвоению. Также следует исключить из рациона противопоказанное питание.

Индивидуально для каждого пациента разрабатывается комплекс гимнастических упражнений, которые зависят от возраста, состояния пациента и степени заболевания. Существуют и народные методы лечения, но прежде чем ими воспользоваться, необходимо поговорить с врачом.

Как лечить остеопороз народными средствами?

  • Солодка голая. Измельчить корень растения, столовую ложку сырья залить 0,45 л. горячей воды, выдержать на водяной бане полчаса, настоять на протяжении 90 минут, отфильтровать. Прием по ½ стакана четырежды в день до приема пищи.
  • Необходимо смешать 100 г. прополиса и 50 г. гречишного меда. Затем добавить 100 г. измельченной и предварительно высушенной в духовом шкафу яичной скорлупы. Получившуюся смесь рекомендуется принимать по две чайные ложки один раз в сутки.
  • Яичная скорлупа от остеопороза костей. Яичная скорлупа измельчается в порошок (блендером), после чего смешивается с лимонным соком в пропорции 1:1. Средство принимают внутрь по ¼ или ½ чайной ложки в течение двух недель, после чего делается перерыв на неделю.
  • Свежий сок молодой крапивы помогает при переломах в области шейки бедра. Его рекомендуется втирать в пораженное место дважды в сутки.
  • Большой эффективностью обладают настои из разных трав. Для их приготовления можно использовать зверобой, корни одуванчика и другие растения. Необходимо столовую ложку травы залить 220 мл. кипятка. Охладившуюся жидкость выпивают на протяжении дня.
  • Мумие принимается внутрь. Для этого нужно сделать небольшой шарик массой 2-4 г. и растворить его в 100 г. теплой воды. Средство принимают в течение 3-4 недель, после чего делают перерыв. Доказано, что мумие – это лучшее народное средство лечения остеопороза у женщин и мужчин.

Источник: https://systavi.com/bolezni/osteoporoz.html

Остеопороз: причины, лечение, диагностика и профилактика

Остеопороз: диагностика и профилактика остеопороза

Причиной каждого третьего перелома костей является остеопороз. Патология возникает из-за нарушения костеобразования на фоне дефицита кальция и витамина D.

При этом опасна болезнь возможными осложнениями – переломами позвонков или шейки бедра. В медицинской практике остеопороз называют «тихой эпидемией».

Причиной тому является долгий бессимптомный период, который не позволяет вовремя обнаружить и корректировать патологию.

Почему появляется остеопороз?

По данным Всемирной организации здравоохранения остеопорозом страдает более 250-ти миллионов человек. При этом каждый третий пациент – это женщины в постклимактерическом периоде. Эксперты ВОЗ также отмечают, что остеопороз занимает четвертое место в структуре причин инвалидности и смертности (сразу после инфарктов миокарда, онкозаболеваний и внезапных смертей).

Остеопороз принято разделять на первичный (возникающий сам по себе) и вторичный (развивающийся на фоне сопутствующего заболевания).

Так, первичный остеопороз возникает из-за:

  • Наследственной предрасположенности: наличие болезни у близких родственников или частые переломы в семье.
  • Половой принадлежности: у женщин (особенно в постменопаузу) риск развития недуга в два раза выше, чем у мужчин.
  • Анатомических особенностей: доказано, что болезнь встречается чаще у высоких и худых людей.
  • Возраста: вероятность возникновения патологии резко увеличивается после 45-50 лет, что связано с необратимыми изменениями в организме.

К причинам вторичного остеопороза относятся:

  • Нарушения женской репродуктивной системы: позднее начало менструаций, ранний климакс, бесплодие, частые и многочисленные роды, а также редкая половая активность.
  • Гормональный дисбаланс: гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников; сахарный диабет или снижение половых гормонов.
  • Заболевания крови: лейкозы, лимфомы, анемии.
  • Системные воспалительные недуги: волчанка, ревматизм, спондилоартрит.
  • Патологии органов и систем: нарушения пищеварительного тракта, кровообращения или почечная недостаточность.
  • Медицинские вмешательства: трансплантация органов, удаление матки с придатками (яичниками и трубами) или длительный прием медикаментов (гормональных препаратов, противосудорожных средств, антибиотиков, иммунодепрессантов и пр.).

Фактором риска развития остеопороза также считают нездоровый образ жизни, включающий:

  1. нарушения питания: несбалансированный рацион с недостатком микроэлементов (особенно кальция), частые голодания, расстройства приема пищи (анорексия, булимия);
  2. малоподвижный образ жизни или избыточная физическая активность;
  3. пристрастие к наркотическим веществам (в том числе к алкоголю).

Указанные выше причины остеопороза различным образом способствуют дестабилизации процессов костеобразования и костеразрушения с преобладанием последнего.

Иначе говоря, кость разрушается быстрее, чем обновляется (восстанавливается). Подобные изменения приводят не только к снижению общей массы костной ткани, но и к уменьшению ее плотности.

Симптоматика недуга

Зачастую остеопороз протекает бессимптомно. Манифестирует остеопороз, как правило, переломами шейки бедра, лучевой кости или тел позвонков. Особенностью таких повреждений является то, что возникают они на фоне малых травм, которые обычно не провоцируют переломы у здорового организма.

Некоторые виды переломов (например, шейки бедра) отличаются своей летальностью. Возникает повреждение на уровне тазобедренного сустава и сопровождается резкой болью, а также нарушением опорной и двигательной функций конечности. Характерным симптомом является невозможность оторвать пятку от постели в положении лежа.

Часто в клинике (при отсутствии травм) на первый план выступает болевой синдром. Возникает он при постепенном разрушении (переломе) позвонков, которое происходит под собственным весом тела из-за истончения костной ткани. При этом боль может возникать/усиливаться на фоне физической активности, имитируя болевые «прострелы» при остеохондрозе.

Кроме болевого синдрома у пациентов наблюдается деформация позвоночного столба: лордоз шеи (ее изгиб, известный как «вдовий горб») или кифоз (искривление в грудном отделе).

Главный ортопед: “Не губите больные суставы мазями и уколами! Лечатся, они обычными… 

Недостаток калия – единственная причина болей в суставах! Натощак съедайте по 5 гр натуральной… 

Иногда подобные изменения позвоночника сопровождаются защемлением нервных волокон с развитием двигательных нарушений (парезов) и чувствительных расстройств (ощущении «мурашек» на коже, а также частичном или полном выпадении чувствительности).

Как диагностировать остеопороз?

Определение остеопороза начинается с опроса пациента по унифицированному протоколу, состоящему из 19 вопросов. Особенное внимание в опроснике уделяется переломам и терапии кортикостероидами у пациента ранее, а также снижению показателей роста (более 1-го сантиметра) за последний год.

Для сравнения: нормой считается уменьшение длины тела до 3-х мм в год (после 50-55 лет).

С целью определения остеопороза используются лабораторные (уровень кальция и гормонов крови), а также инструментальные методы исследования. Среди последних наиболее используемым является рентгенография. Однако рентген-диагностика способна выявить лишь поздние стадии патологического процесса, когда «потеряно» уже более 30% костной ткани.

Современные методы включают компьютерную томографию и денситометрию – вариант рентгеновского исследования для определения плотности костей. Последний применяется не только для диагностики остеопороза, но также для выявления рисков и оценки эффективности назначенного лечения.

Лечение остеопороза

Терапия остеопороза начинается с модификации образа жизни. Так, больным показано диетическое питание, богатое кальцием и витамином D (содержится в большом количестве в молочных и морепродуктах, капусте и миндале). Рекомендуется разнообразить рацион и другими микроэлементами (магнием, калием, фосфором), а также отказаться от вредных продуктов (алкоголя, соленой и острой пищи).

Медикаменты

В качестве лекарственных средств при остеопорозе назначается кальций и витамин D в виде комбинированного препарата (Кальций-D3 Никомед) с целью восполнения микроэлементного состава. Выписывать препараты может только врач. Для замедления разрушения костной ткани показано применение Остеохина или Остеогенона – препаратов, в том числе способствующих активизации костеобразования.

Женщинам в постменопаузе при остеопорозе нередко назначают гормональную терапию эстрогенами нового поколения (Ралоксифен), которые «уплотняют» кости, снижая скорость их разрушения.

При наличии новообразований половых органов, маточных кровотечений или сахарного диабета эстрогены противопоказаны. В таком случае назначается терапия кальцитонином – гормоном щитовидной железы. Однако по данным Европейского медицинского агентства кальцитонин может провоцировать возникновение опухолей, из-за чего применение вещества ограничено.

Вариантом препаратов, предотвращающих потерю костной массы, являются дифосфонаты (Этидронат, Памидронат). Лекарственные средства замедляют разрушение костной ткани, незначительно повышая минерализацию костей.

Для улучшения костеобразования применяются соединения стронция (Бивалос), гормоны паращитовидных желез (Терипаратид) и гипофиза (соматотропный гормон). Последний используется лишь у пожилых пациентов, так как вещество является «гормоном роста»: его необоснованное применение может привести к развитию акромегалии – увеличению кистей, стоп, а также огрубению черт лиц.

Профилактика

Для профилактики остеопороза необходимо:

  • рациональное питание, состав которого богат витаминами и микроэлементами;
  • регулярные физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное выявление факторов риска, а также заболеваний, способствующих развитию остеопороза (бесплодие, гормональный дисбаланс, ревматизм, болезни крови и пр.).

Женщинам в постклимактерическом периоде показано профилактическое применение препаратов кальция и витамина D, а также заместительная гормонотерапия (по показаниям).

Остеопороз является крайне опасным заболеванием. Он развивается постепенно, повсеместно, а протекает бессимптомно, из-за чего был назван «тихой эпидемией».

Болезнь нередко приводит к инвалидности, а в некоторых случаях может стать причиной летального исхода.

Поэтому пациентам, находящимся в группе риска (пожилым людям, особенно женщинам в постменопаузе), необходимы своевременная диагностика и правильное лечение!

Сколько раз повторять! Если ноет тазобедренный или коленный сустав, срочно исключите из рациона сырую… 

Врачи в шоке! Хрящи восстанавливаются, а боль уходит, если на ночь… 

Источник: https://artosustav.ru/osteoporoz/

Остеопороз (диагностика, профилактика и лечение)

Остеопороз: диагностика и профилактика остеопороза

Прошедшее десятилетие провозглашено Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) «костно-мышечной декадой», а 2010 год — это год лечения боли в спине. По мнению экспертов ВОЗ, остеопороз сегодня — одно из наиболее часто встречаемых заболеваний. Наряду с инфарктом миокарда и онкологической патологией он занимает ведущее место в структуре заболеваемости и смертности населения.

Остеопороз — заболевание скелета, характеризующиеся снижением массы костей и микро-нарушениями (пористости) в структуре костной ткани, которые приводят к значительному увеличению их хрупкости и возможности последующих переломов.

Знаете ли Вы что:

Каждые 30 секунд в мире диагностируется новый случай остеопороза. Остеопорозом в России больны более 10 млн. человек. Отмечен рост остеопороза приблизительно на 25% по сравнению с 1990 годом. Максимальное число случаев переломов бедра приходится на возраст 75 -79 лет.

Частота переломов бедра у женщин в 2,3 выше, чем у мужчин. При единичных патологических компрессионных переломах позвонков боль может отсутствовать и заболевание проявляется только симптомом «усталой спины».

Самая драматическая ситуация при остеопорозе — это переломы шейки бедра (18,2% от всех переломов), после которых 80% пациентов признаются инвалидами II группы, а смертность от осложнений в течении 1-го года составляет 25% — т. е. умирает каждый 4-й.

Если перелом от остеопороза всё же произошёл, то риск следующего перелома любой из костей возрастает на 86%.

Факторами риска развития остеопороза следует считать следующие:

  • возраст более 65 лет (в течение жизни костная ткань постоянно обновляется; с годами организм уже не может восстанавливать «разрушенные» участки кости также быстро, как прежде). В этот период останавливается продукция женских гормонов — эстрогенов. Понижается уровень тестостерона у мужчин. Их защитное действие на костную ткань ослабевает.

  • рост в 25 лет менее 155 см
  • рост в зрелом возрасте менее 150 см
  • вес тела 65 кг и менее
  • эндокринопатии в анамнезе
  • женский пол, ранняя менопауза, переломы шейки бедра у матери
  • увлечение кофе, спиртными напитками, солёной пищей, курение
  • заболевания, требующие применения глюкокортикоидов, антиконвульсивных препаратов (более 3 месяцев).

  • недостаточное потребление кальция и витамина д
  • индекс массы тела (ИМТ) менее 20 (ИМТ) = масса тела (кг) /рост (м2)
  • низкий уровень физической активности
  • длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев)
  • европеоидная (белая) раса (наш регион, как и вся Россия — является эндемичным районом по нехватке
  • ультрафиолетовых лучей и как следствие нехватки выработки организмом витамина Д).
  • время прошедшее с момента предыдущего перелома (в первые 5 лет риск выше).
  • целиакия (низкая всасываемость кальция)
  • склонность к падениям (падение с переломом с высоты собственного роста «настораживает» на диагноз остеопороз, в том числе например от тряски при езде)
  • хронические заболевания (анорексия, синдром мальабсорбции, заболевания кишечника, болезнь Крона, хронические заболевания печени, гиперпаратиреоз, состояния после трансплантации, хроническая почечная недостаточность, гипертиреоз, синдром Кушинга, артриты, сахарный диабет 2 типа).
  • Низкая плотность костной ткани

Золотым стандартом диагностики остеопороза является денситометрия определяющая плотность костной ткани (Т критерий). Это быстрый, лёгкий и безболезненный способ постановки диагноза. Т-показатель — показывает плотность кости по сравнению с плотностью здорового человека в возрасте 30 лет. Нормой является показатель между 0 и 1. Показатель Т критерия от — 1 до -2,5 относится к остеопеническому т. е. небольшому снижению минеральной плотности кости. Т-критерий, который равняется -2,5 или ниже этого значения указывает на остеопороз.

Классификация остеопороза

Первичный тип 1 — встречается у 5−20% женщин, наиболее часто в возрасте 50−75 лет, развитие которого связано со снижением синтеза эстрогенов в период менопаузы.

Тип 2-ой — сенильный встречается в равной мере у мужчин и женщин и связан с нарушением процесса формирования костной ткани.

Вторичный остеопороз является осложнением различных заболеваний (например эндокринных) или лекарственной терапии.

Перейдем в основном к сенильному остеопорозу, который наиболее часто встречается в старших возрастных группах. Основная причина сенильного остеопороза — это нарушение процессов остеогенеза, процессов созидания костной ткани.

С годами у пожилых людей нарастает общая атрофия организма, обычно масса тела начинает уменьшаться после 60 лет. А на восьмом десятке жизни падение веса составляет 2,4 кг в год.

В организме пожилого человека снижается удельная масса костной ткани за счет снижения плотности костей (уменьшение в них как неорганических компонентов (солей кальция и фосфора), так и органических), изменение структуры и архитектоники.

Костная и мышечная ткани составляют опорно-двигательную систему человека. Их развитие очень тесно связано и формирование одной из систем не возможно без нормального функционирования другой.

Например, люди имеющие врожденный дефект в развитии костной системы (хондродисплазии, патологическая ломкость костей), как правило также страдают нарушениями в мышечной системе — атрофией, гипоплазией мышечных групп.

Мышцы при сокращении выполняют роль биологического «насоса», участвуя в продвижении крови по венозному руслу, тем самым удаляя продукты обмена. Поэтому роль мышц для функционирования всех систем организма, в том числе и костной, трудно переоценить.

Если в период полового созревания, во время пика концентрации половых гормонов, происходит рост и развитие всего организма (в том числе мышечной и костной ткани), то в старческом возрасте процессы прямо противоположны. И это естественный физиологический процесс.

Гипокинезия — один из ключевых факторов развития остеопороза. Болевые ощущения при движении вызывают страх переломов, заставляют больных резко ограничить физическую активность. Это приводит к гипотрофии мышечных групп, ослаблении мышечного корсета и, как следствие, возрастанию нагрузки на скелет.

Одним из проявлений сенильного остеопороза и старческой саркопении является перелом позвоночника.Из всех проявлений сенильного остеопороза, переломы позвонков являются наиболее частыми. Но в тоже время не всегда своевременно происходит выявление данной патологии. Это объясняется двумя причинами.

Большая часть переломов позвонков протекает бессимптомно, и только одна треть случаев имеет клинические проявления. Часто пациенты предъявляют жалобы характерные для остеохондроза позвоночника, а данное заболевание является рутинным в практике врача первичного звена и не вызывает должного внимания.

С запозданием производится рентгенография позвоночника.

Нет достоверных рентгенологических критериев перелома позвонков именно при остеопорозе. Чаще наблюдается деформация позвонка со снижением его высоты. Изменения позвоночного столба при остеопорозе имеют ряд важных диагностических особенностей.

Тела позвонков способны постепенно накапливать изменения остеопоротического характера, вследствие чего переломы позвонков при остеопорозе обычно возникают не одномоментно, а в течение довольно продолжительного времени, проявляясь в виде деформаций, нарастающих по мере снижения плотности костной ткани.

Другая трудность диагностики переломов заключается в отсутствии «золотого стандарта», позволяющего определить, какая степень деформационных изменений может быть расценена как перелом.

Любой перелом приводит к деформации тела позвонка, но не любая деформация соответствует перелому. Кроме того, необходима дифференциальная диагностика деформаций различной этиологии.

Деформации могут возникнуть:

  • после выраженной травмы,
  • болезни Шойермана-Мау,
  • при тяжелом спондилезе,
  • остеохондрозе,
  • остеолитических процессах,
  • инфекциях.

Диагноз перелома позвоночника не вызывает затруднений при выраженных клиновидных, вдавленных и компрессионных изменениях тела позвонка. Проблемы возникают при промежуточных состояниях между нормой и переломом. Деформация может медленно прогрессировать на протяжении длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет).

Деформированный позвонок при остеопорозе никогда не восстанавливает своего нормального состояния, у некоторых женщин деформации накапливаются, становясь причиной образования кифоза («вдовьего горба»). Каждый компрессионный перелом уменьшает длину позвоночника примерно на 1 см.

Проведенные эпидемиологические исследования показали, что переломы позвоночника являются самыми частыми переломами у женщин в течение первых 10−20 лет после наступления менопаузы.

В этом возрастном промежутке примерно одна из четырех белых женщин в США и одна из восьми в Европе имеют рентгенологические признаки перелома по крайней мере одного позвонка.

При единичных переломах позвонков клинические проявления могут быть минимальными, но при множественных деформациях эффект их накапливается, что может приводить к острым или хроническим болям в спине, ограничению физической активности, прогрессирующему кифозу и снижению роста.

Лечение. Важнейшей задачей является широкое внедрение в практику современных методов профилактики и лечения остеопороза. Рано начатые активные мероприятия у значительной части людей могут существенно улучшить качество кости и тем самым снизить частоту переломов.

Различают первичную и вторичную профилактику

Первичная профилактика направлена на создание и поддержание прочности скелета в разные периоды жизни человека, но особенно в период интенсивного роста и формирования пика костной массы, во время беременности, кормления грудью, в период пременопаузы и постменопаузы, в случае длительной иммобилизации.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение переломов при уже развившемся ОП. При проведении профилактики важно определить индивидуальный риск, используя как прямые доказательства (результаты денситометрии), так и косвенные признаки — известные факторы риска.

Основные меры профилактики остеопороза и переломов включают: обеспечение полноценного питания с достаточным потреблением кальция (1500 мг/сутки) и добавлением в случае необходимости препаратов кальция, фосфора, магния, меди, цинка, витаминов С и К, которые вовлечены в процесс костеобразования. У пожилых может наблюдаться гиповитаминоз витамина D, особенно в осенне-зимний период, что требует дополнительного его назначения вместе с солями кальция. К пищевым источникам кальция относятся молочные продукты (творог, сыр); зелень и листовые овощи; рыба, кунжут, миндаль.

Умеренная физическая нагрузка, ежедневная ходьба, плавание, гимнастика, активный образ жизни улучшают самочувствие, создают ощущение благополучия и повышают качество жизни.

Ношение корсетов, ортезов-фиксаторов, протекторов бедра, ортопедических стелек и обуви широко доступных в настоящее время — крайне важная часть предупреждения переломов.

Профилактика падений заключается в удалении из дома свободно скользящих ковриков, ношении обуви на низкой подошве и использование съемных приспособлений для ходьбы в гололед (ледоходы), оборудовании ванной комнаты специальными поручнями.

Важно знать! Остеопороз можно вылечить. Но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Учитывайте факторы риска развития остеопороза, перечисленные в начале статьи. Для людей старшего возраста достаточная физическая активность, ходьба и упражнения могут улучшить координацию, что поможет предотвратить падения и переломы.

Упражнения проводятся постепенно (не всё сразу), с учетом самочувствия, физической подготовленности и выраженности болевого синдрома. Должны исключаться такие виды нагрузок, как прыжки и силовые упражнения, так как они могут привести к травме или спровоцировать обострение. Помните: упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго Вы занимаетесь упражнениями.

Вместе с тем, несмотря на общие рекомендации, организация профилактики и лечения остеопороза у определённого больного — должна проходить только под наблюдением лечащего врача.
Желаю вам здоровья!

Чебыкин Андрей Вячеславович, доцент, кандидат медицинских наук, директор Клиники вертебрологии, г. Самара, ул. Советской Армии 243, регистратура, кабинет 200, тел. (846) 926−26−64, 972−43−03, 89 372 001 007

Источник: http://rassvet-info.ru/family/health/osteoporoz-diagnostika-profilaktika-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.