Легионеллез или болезнь легионеров: причины, симптомы, лечение

Содержание

Болезнь легионеров (Легионеллёз) — причины, симптомы, лечение

Легионеллез или болезнь легионеров: причины, симптомы, лечение

Главными воротами проникновения инфекции являются нижние отделы респираторного тракта.

Наиболее часто легионеллезом болеют люди среднего и пожилого возраста, так как этой болезни способствует употребление алкоголя, курение, применение иммунодепрессантов, сахарный диабет, ВИЧ инфекция.

После распада вирусов происходит освобождение эндотоксина, который обуславливает сильное поражение целого ряда систем и органов.

Если это более тяжелые случаи, то у пациента развивается инфекционно-токсический шок, который протекает с сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, респираторным ацидозом, гипоксией.

Основные симптомы легионеллеза

Полный инкубационный период этого заболевания составляет 2-10 дней, но в большинстве случаев занимает 5-7 суток. Болезнь развивается остро, и начинается с высокого увеличения температуры тела, которая сопровождается ознобом. Через короткое время у больного нарастает общая слабость, наблюдаются мышечные боли и разбитость.

Еще с первых дней развития болезни обнаруживается сильный и просто мучительный кашель, а также присутствуют колющие боли в грудной клетке. Врач у пациента выявляет все признаки пневмонии, а его частота дыхания составляет около 30-40 в минуту. Помимо этого, у больного может наблюдаться рвота и жидкий стул.

Из-за поражения центрально-нервной системы у пациента наблюдается расстройства сознания, бред и сильное головокружение, а еще отмечается пониженное артериальное давление и присутствует тахикардия. Кроме этого, у больных может развиться и геморрагический синдром.

Если это тяжелое течение болезни, то очень быстро нарастает сердечно-сосудистая недостаточность и дыхательная недостаточность, а также развивается инфекционно-токсический шок. Если не проводить лечение, то смерть человека наступает уже к концу первой недели после развития болезни.

Легионеллез может не всегда протекать в виде пневмонии. Ведь подобная понтиакская лихорадка обычно характеризуется кратковременным увеличением температуры тела, то есть происходит 2-5 дней, а также отличается умеренно выраженной интоксикацией.

У определенной части больных могут наблюдаться симптомы плеврита и бронхита, однако пневмония отсутствует. Летальные исходы при подобной форме заболевания отсутствуют.

Довольно часто легионеллез развивается при протекании тяжелой пневмонии в самый необычный сезон, то есть в конец лета и особенно часто у мужчин, причем пожилого и среднего возраста, если у них присутствуют предрасполагающие факторы, это алкоголизм, курение, сахарный диабет.

Еще большое значение имеет отсутствие терапевтического эффекта после традиционно применяемых антибиотиков при пневмонии, это стрептомицина, пенициллина, тетрациклина. А дифференцировать необходимо от других пневмоний. Чтобы подтвердить диагноз врач использует серологические и бактериологические методы исследования.

Лечение легионеллеза

В основу этиотропной терапии болезни входит использование макролидов и особенно часто назначают эритромицин, а вот в более тяжелых случаях больному вводят эритромицин фосфат внутривенно капельно по 1 грамму в сутки, а максимальная доза составляет 2-3 грамма за сутки.

Если будет отсутствовать клинический эффект от лечения, то к антибиотикам дополнительно назначают рифампицин в дозировке 0,6-1,2 грамма за сутки. Полный курс лечения потребует 2-3 недели. Отличный клинический эффект дает применение фторхинолонов.

Патогенетическое лечение, которое направлено на борьбу с интоксикациями, развитием почечной и дыхательной недостаточности, кровотечениями, шоковыми состояниями, проводят только по общепринятым правилам.

Профилактика легионеллеза

Полный эпидемиологический надзор включает в себя контроль за четким санитарно-гигиеническим состоянием душевых установок, кондиционирования охлаждения воды, аппаратов ИВЛ. Но большое значение имеют все же проведение дезинфекции и своевременное обнаружение водного резервуара возбудителей.

Все профилактические мероприятия включают в себя контроль за функцией системы кондиционирования и за качеством воды, которая используется для гигиенических и лечебных процедур, а также для вентиляционной системы. Все профилактические мероприятия направлены на уменьшение концентрации или же на элиминацию возбудителей в водных системах.

Главные способы для дезинфекции – это термический способ, то есть происходит прогрев воды при температуре не меньше 80 градусов, а также химический способ, то есть используется хлор. Данные методы профилактики применяют, учитывая тип водного объекта, который подлежит дезинфекции.

Например, на электростанциях, на промышленных предприятиях, в гостиницах и больницах все замкнутые водные системы нужно чистить, а потом промывать не меньше двух раз за год. Если в этих системах нашли легионелл, то ежеквартально специалисты проводят дезинфекционные работы с обязательным и последующим бактериологическим исследованием воды.

На смену термообработке и хлорированию, активно используют дезинфектанты, которые негативно воздействуют на работу водных приборов и систем. Они не содержат хлора и не реагируют на приспособления и ультрафиолетовое облучение, которые обогащают воду ионами меди и серебра.

Источник: https://medportal.su/bolezn-legionerov-legionellyoz-prichiny-simptomy-lechenie/

Болезнь легионеров — симптомы и лечение легионеллеза

Легионеллез или болезнь легионеров: причины, симптомы, лечение

Болезнь легионеров: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Болезнь легионеров и симптомы проявления». Категория: Инфекции, паразиты 7130

Болезнь легионеров — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Боль в суставах
  • Боль в животе
  • Головокружение
  • Повышенная температура
  • Потеря аппетита
  • Озноб
  • Обморок
  • Понос
  • Потливость
  • Бессонница
  • Заторможенность
  • Боль в мышцах
  • Кровохарканье
  • Интоксикация
  • Галлюцинации
  • Бред
  • Пожелтение кожи
  • Трудности с произношением слов

Болезнь легионеров или легионеллез – это бактериальная инфекция, которая, чаще всего, проявляется в виде тяжёлой формы пневмонии. Характерным выражением заболевания является интоксикация и нарушение функционирования центральной нервной системы и почек. Иногда, во время болезни происходит поражение дыхательной и мочевыделительной системы.

Болезнь легионеров относится к очень опасным недугам, поэтому при её возникновении требуется незамедлительно обратиться к врачу. Это заболевание передаётся воздушно-капельным, воздушно-пылевым или почвенным путём. Легионеллез, чаще всего, проявляется в летний и осенний сезоны.

Этиология

Главным возбудителем этого заболевания является опасная бактерия под названием — Legionella. Это грамотрицательная, аэробная, подвижная бактерия, которая имеет более 40 разновидностей. Из этих видов, 22 приводят к данному заболеванию.

Самой распространённой причиной легионеллеза становится — Legionella pneumophila. Данная бактерия является очень устойчивой во внешней среде.

Частые места нахождения инфекции Legionella:

  • пресные водоёмы;
  • почва;
  • различные резервуары для воды;
  • водопровод;
  • помещения для бальнеологических процедур.

Также бактерия может встречаться в техническом оборудовании, например, в кондиционерах и душевых кабинках. Поскольку, в подобных устройствах есть много влаги, это способствует размножению бактерии и образованию колоний.

Так как заболевание может передаваться почвенным путём, то заражение возможно во время земляных работ.

Иногда, легионеллезная пневмония может возникать после таких лечебных процедур:

  • вихревые ванны;
  • бальнеотерапия;
  • интубация;
  • терапия ультразвуковыми дезинтеграторами.

Зачастую более восприимчивы к этому инфекционному заболеванию, люди:

  • употребляющие спиртные напитки;
  • курящие;
  • инфицированные СПИДом;
  • употребляющие наркотики.

Классификация

Болезнь легионеллеза имеет несколько клинических форм:

  • пневмония (тяжёлое заболевание, которое плохо поддаётся терапии);
  • лихорадка Понтиак;
  • болезнь Форт-Брагга;
  • острое лихорадочное заболевание с экзантемой.

Также данный недуг имеет субклинические и генерализованные формы. Проявляются они достаточно редко, но при этом могут стать причиной развития серьёзных осложнений.

Симптоматика

Симптоматика легионеллеза зависит от его формы. В целом клиницисты выделяют такие признаки развития данного инфекционного процесса:

  • возникновение продолжительной диареи;
  • боли в животе;
  • боль в мышцах и суставах;
  • сильные головные боли;
  • пропадает аппетит;
  • появляется слабость;
  • повышается температура до 39–40 °С;
  • появляется желтушность кожи;
  • повышенное потоотделение.

Нередко, именно во время болезни легионеров проявляются признаки тяжёлой интоксикации.

По мере протекания болезни, могут происходить осложнения, вследствие которых симптоматика проявляется следующим образом:

  • заторможенность;
  • обмороки;
  • бред;
  • галлюцинации.

Иногда может наблюдаться паралич глазодвигательных мышц и затруднительность произношения. Со временем, у больного возникает кашель, который может быть с кровянистой мокротой.

Для острого лихорадочного заболевания с экзантемой, характерны такие проявления:

  • температура около 40 °С;
  • озноб;
  • продолжительная головная боль;
  • бессонница;
  • головокружение.

Наиболее редкая форма легионеллеза – острое лихорадочное заболевание с экзантемой. Часто развивается в виде бронхита.

Развитие клинической картины каждой из форм недуга может длиться от двух до десяти дней.

Диагностика

Для диагностики и лечения этого недуга, следует пройти нескольких врачей. На первом этапе болезни, обычно обращаются к терапевту. При наличии кашля и лихорадки нужно обращаться к пульмонологу. Важно, пройти консультацию у врача-инфекциониста, поскольку причиной данной болезни является именно инфекция. Для того чтобы выявить наличие поражений, нужно обратиться к таким специалистам:

  • невролог;
  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • офтальмолог.

Своевременная диагностика является очень важной, поскольку может предупредить развитие осложнений.

Обычно, назначается комплексная диагностика, которая состоит из изучения клинических и анамнестических данных. Для диагностики болезни легионеров, назначают такие лабораторные анализы и исследования:

  • рентгенограмма лёгких;
  • бактериологические исследования крови;
  • выслушивание шумов в лёгких;
  • бронхоскопия;
  • микробиологическое исследование мокроты и плевральной жидкости;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • цитологическое исследование;
  • иммуноферментный анализ;
  • иммунофлуоресцентный анализ;
  • анализ на полимеразную цепную реакцию.

Также для того, чтобы поставить точный и верный диагноз, необходимо выяснить:

  • наличие отягощённого преморбидного фона;
  • полиорганность поражений;
  • сезонность заболевания.

Очень важно знать, каким путём или вследствие чего было произведено заражение.

Для выделения антигена возбудителя болезни, проводят полимеразную цепную реакцию. В ходе проведения ПЦР исследуется материал из кожных отделов респираторного тракта.

Лечение

Болезнь легионеров, требует немедленной госпитализации и проведения клинических мероприятий, так как присутствует риск развития серьёзных осложнений, не исключение и летальный исход.

В первую очередь проводится терапия, которая направлена на устранение этиологических факторов. Также проводятся процедуры, направленные на ликвидацию интоксикации, борьбу с сердечной, дыхательной и почечной недостаточностью.

Пациенту назначаются такие лекарственные средства:

  • капли в нос;
  • лекарства, понижающие жар;
  • поливитамины;
  • противовоспалительные препараты.

Препараты, назначаемые при болезни легионеров

Немаловажной, для лечения этого недуга, является дезинтоксикационная терапия. Режим, дозировку и длительность приёма препаратов назначает исключительно лечащий врач.

Для того чтобы устранить водно-электролитные нарушения, больным могут вводить такие растворы:

  • раствор хлорида натрия;
  • плазмозаменители;
  • раствор глюкозы.

При надобности врачи проводят коррекцию дыхательной недостаточности. Для коррекции используются муколитические и способствующие отхаркиванию вещества.

Обязательно проводится оксигенотерапия или искусственная вентиляция. Такие мероприятия направлены на ликвидацию нарушений газообмена. В случае возникновения инфекционно-токсического шока, нужно обращаться к врачу-реаниматологу.

Возможные осложнения

Болезнь легионеров является очень серьёзным заболеванием, которое влечёт за собой множество осложнений. Этот недуг, может спровоцировать появление сердечной, почечной и лёгочной недостаточности. Иногда может возникать геморрагический синдром. Кроме этого, могут развиваться такие патологические процессы:

  • сепсис;
  • абсцесс;
  • инфекционно-токсический шок;
  • плеврит.

Профилактика

Профилактика легионеллеза заключается в следующих мероприятиях:

  • избегание пыльных мест, грязных водоёмов;
  • нельзя купаться в водоёмах в период цветения воды;
  • следует своевременно проводить санитарно-гигиенические процедуры для климатической техники.

Если человек уже перенёс это заболевание ранее, следует регулярно проходить медицинское обследование и в целом следить за своим здоровьем.

Прогноз

В редких случаях, после перенесения болезни легионеров, в лёгких могут сохраняться очаги фиброза.

Если не будет проведено своевременное лечение, то заболевание может привести к летальному исходу.

«>Источник

Источник: http://me48.ru/bolezn-legionerov-simptomy-i-lechenie-legionelleza.html

Болезнь легионеров: основные симптомы и причины заболевания

Легионеллез или болезнь легионеров: причины, симптомы, лечение

Болезнь легионеров: основные симптомы и причины заболевания

Легионеллез (Болезнь легионеров) – это довольно распространенное заболевание, которое вызвано бактериальной инфекцией.

По большей части оно напоминает пневмонию с сильной интоксикацией, которая распространяется на нервную систему и почки.

Легионеллез часто становится последствием пневмонии.

Распространенность болезни

Легионеллез распространенное заболевание, которое поражает организм, ослабленный вследствие различных факторов.

Например, может распространяться на людей, которые злоупотребляют алкоголем и сигаретами.

*Еще читайте: Как бросить курить в пожилом возрасте

Наиболее подвержены люди с сильно ослабленным иммунитетом, дети и старики.

Легионелла в кондиционерах

Чаще всего в группе риска находятся именно мужчины, хотя не исключены симптомы и у женщин.

В связи с тем, что организм человека может быть сильно ослаблен, бактерии могут поразить даже полностью молодой и здоровый организм, поэтому заболеть можно в любом возрасте.

Причины заболевания

Вызывает болезнь бактерия, которая носит название Legionella pneumophila. Она не является чем-то необычным. Обитает в основном в воде, почве и в окружающей среде. Заразиться может каждый.

Естественный путь попадания бактерии в организм – это воздушно-капельный. Например, с почвы может подняться пыль, которая вдыхается человеком.

Также причиной заражения может стать воздух, где концентрируется огромное количество влаги.

Legionella pneumophila

Недуг успешно лечиться, но сроки полного выздоровления могут варьироваться. Некоторые больные могут почувствовать улучшение быстро, по истечению 5 суток.

Полностью пациент выздоравливает через 10 суток. В более серьезных случаях на это может уйти целый месяц. Если не во время проводиться госпитализация и лечение, то на 50% приходятся летальные исходы.

Симптомы легионеллеза

Если есть подозрения на легионеллез, симптомы напоминают сами по себе пневмонию в тяжелой форме, и пациенту требуется незамедлительная госпитализация.

Болезнь может поражать не только одно легкое, а сразу два, больше всего поражаются нижние доли.

Основные симптомы инфекционного заболевания

  1. В первую очередь стоит обратить внимание на кашель, который изначально сухой, а потом постепенно переходит в продуктивный;
  2. Пациент будет чувствовать боль во всех мышцах, проявляется сильная головная боль, лихорадка, повышается температура, которая очень сложно сбить;
  3. Пациенту становиться тяжело дышать, в мокроте появляются прожилки крови, теряется координация движений;
  4. Больной перестает спокойно спать, понижается чувствительность, могут возникнуть галлюцинации;
  5. Наблюдается рвота, поражается печень;
  6. Иногда врачи путают этот симптом с гриппом;
  7. Возможно развитие диареи и сильная потливость;
  8. Часто могут возникать обморочные состояния и потеря памяти, ориентации в пространстве.
  9. Дополнительно появляется насморк и начинается ринит.

Возбудитель легионеллеза нельзя распознать по симптомам, для этого требуется обратиться за помощью к специалистам.

*Также читайте: 7 способов быстрого лечения простуды

Они проведут правильную диагностику и с точностью выявят бактерии. После диагностики требуется незамедлительно начать интенсивное лечение.

Лечение и профилактика

Болезнь легионеров симптомы и лечение, прежде всего, требуют немедленного диагностирования. В первую очередь пациенту необходимо сделать микроскопию мокроты, чтобы определить какие именно бактерии находятся в организме.

Сдаются также анализы мочи и крови. Необходимо сделать рентген, на нем можно будет увидеть инфильтраты и затемнения.

Как только будет установлен диагноз, сразу требуется лечение. Если заболевание протекает в легкой степени, врач может выписать применение эритромицина. Понижается температура тела, а также устраняются и другие симптомы заболевания.

При сложном течении требуется применять антибиотики, которые вводятся в организм с помощью инъекций.

При неправильном лечении могут возникать различного рода осложнения:

Для того чтобы не заразиться, следует кипятить воду, нагревать ее до 70 градусов, также проводиться ионизация с помощью серебра, это убивает бактерии.

Анализ на легионеллу

Следует контролировать систему кондиционирования и следить за качеством воды. Профилактика легионеллеза особенно актуальна в летне-осенний период, когда бактерии распространяются довольно интенсивно.

При заболевании требуется пройти полностью весь курс лечения, который рассчитан на три недели, останавливать прием препаратов не рекомендуется до полного выздоровления.

Основная борьба направлена на устранение кровотечения, интоксикации, почечной и дыхательной недостаточности, также устраняется шоковое состояние пациента.

Заключение

Стоит помнить, что чем заболевание будет диагностировано быстрее, тем будет больше шансов на быстрое и полное выздоровление, ведь в большинстве случаев болезнь путают либо с гриппом, либо с обычной пневмонией.

Больным со сложной степенью пневмонии требуется подключить аппарат искусственного вентилирования легких. Что касается вакцинации, то пока что она не существует.

Но есть много других способов, которые помогут избежать болезни, для этого достаточно просто внимательно относится к своему здоровью.

: Болезнь легионеров

Источник: http://noalone.ru/infocentr/zdorove/bolezn-legionerov/

Легионеллёз – острое инфекционное сапронозное заболевание

Легионеллез или болезнь легионеров: причины, симптомы, лечение

Легионеллез – острое инфекционное заболевание из группы сапронозных с воздушно-капельным механизмом передачи (превалирует аэрогенный путь), осуществляется при вдыхании инфицированной пыли или водного аэрозоля.

Источник заболевания до конца не известен, но  доказано, что передача от человека к человеку невозможна. Преимущественно легионеллез встречается в помещениях, обустроенных установками для кондиционирования воздуха (отели или госпитали) и как больничная инфекция (в реанимационных отделениях, центрах гемодиализа).

Легионеллезом болеют люди всех возрастов, но распространено заболевание среди курящих людей.

Основные симптомы:

  • повышение температуры тела до тридцати девяти градусов по Цельсию;
  • кашель с отделением мокроты;
  • боль в мышцах и суставах;
  • незначительные выделения из носа;
  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • нарушение сознания;
  • галлюцинации;
  • нарушение координации движений;
  • кровотечения.

При неправильном или поздно назначенном лечении возникают осложнения в виде абсцессов легких, тромбоэмболии и недостаточности почек.

Определение болезни

Легионеллез или болезнь легионеров – инфекционное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, относящийся к группе сапронозных (группа болезней, при которых возбудитель обитает на объектах окружающий среды).

Характеризируется поражением верхних и нижних дыхательных путей, центральной и периферической нервной системы.

Основные симптомы соответствуют месту поражения и проявляются в виде кашля с отделением мокроты, ознобом, слабостью и недомоганием, нарушением сознания, болью в мышцах и суставах, в области грудной клетки. Редко возникают осложнения в виде абсцесса легких или тромбоэмболии.

Легионеллез – острое сапронозное инфекционное заболевание (фото: www.nebolet.com)

Этиология заболевания

Возбудитель легионеллеза – бактерия Легионелла. Это грамотрицательная палочка из рода Legionella. Стойкая к действию факторов внешней среды. В водопроводной воде хранится больше года. Бактерия чувствительна к действию дезинфицированных растворов.

Легионелла проживает на окружающих человека предметах: кондиционеры, душевая кабина, ванная или туалетная комната. Бактерия опасна выделением эндотоксина, который преимущественно поражает дыхательные пути, нервную и пищеварительную систему человека.

Легионелла распространена на всех континентах. Чаще заболевание встречается на территории США, Испании, Италии и Франции.

Возбудитель легионеллеза – Легионелла (фото: www.anguerde.com)

Источник заболевания до конца не изучен. Известно только то, что человек заражается при попадании бактерий из предметов внешней среды – сапронозная инфекция.

Механизм передачи воздушно-капельный, осуществляется при вдыхании пыли или капель воды с Легионеллами. Люди заражаются в кондиционируемых помещениях: офисы, отели или госпитали.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Легионеллез – заболевание с низкой распространенностью в нашей стране, но все же риск заболеть сохраняется на протяжении года. Способствуют возникновению заболевания, как факторы внешней среды (экзогенные), так и зависящие непосредственно от человека (эндогенные).

К факторам вне организма человека относят:

  • Длительное нахождение человека в кондиционируемом помещении (отель, госпиталь).
  • Наличие постоянной легионеллезной инфекции в здании (некоторые отделения гемодиализа, хирургические отделения).
  • Нарушение правил стерилизации и дезинфекции.
  • Недостаточное информирование населения.

Основные факторы, связанные с человеческим организмом:

  • Наличие хронических или острых заболеваний.
  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Наследственные болезни иммунной системы.
  • Приобретенные заболевания, которые приводят к снижению иммунитета (СПИД, злокачественные новообразования).

Важно! Заболевание встречается повсеместно, но преимущественно в странах с высоким темпом развития. Стоит заметить, что наличие факторов, способствующих заболеванию, не гарантирует возникновение заболевания у людей. Но все же приводит к повышению риска размножения бактерий и заражению человека

Патогенез заболевания

Легионелла проникает в организм человека через слизистую оболочку дыхательных путей. Иммунная защита реагирует на возбудителя и убивает его, вызывая выделение эндотоксина бактерии. Легионелла попадает в кровь и разносится по органам и системам тела человека.

Воздействию подвергается дыхательная, нервная и пищеварительная системы. Бактерия разрушает клетки бронхов, легких, нервных клеток, пищевода, желудка и кишечника, что и приводит к возникновению пневмонии, бронхита, невритов, энтерита и гастрита.

При быстром размножении бактерий могут возникать осложнения в виде почечной недостаточности, абсцессов легких, эмпиемы плевры и тромбоэмболии.

Классификация заболевания

По всему миру врачи пользуются единственной классификацией, основанной на таких пунктах:

Клинические формы:

  • Болезнь легионеров с тяжелой пневмонией.
  • Острая респираторная болезнь без пневмонии (лихорадка Понтиак).
  • Острая лихорадочная болезнь с экзантемой (лихорадка Форт-Брагг).

По степени выраженности клинических симптомов у пациента:

  • Легкая.
  • Средней тяжести.
  • Тяжелая.

По наличию или отсутствию осложнений:

  • Без осложнений.
  • С осложнениями (тромбоэмболия, абсцессы легких, почечная недостаточность).

По скорости развития клинических симптомов:

  • Молниеносный.
  • Быстрый.
  • Хронический.
  • Стертая форма.

Клиническая картина заболевания

Проявления различные и зависят от формы заболевания. Инкубационный период составляет от двух до десяти дней.

На сегодня выделяют три клинических разновидности:

Болезнь легионеров с проявлениями тяжелей пневмонии, начинается остро и имеет быстрое развитие. Основные симптомы:

  • Озноб.
  • Повышение температуры до тридцати восьми – сорока градусов по Цельсию.
  • Головная боль и недомогание.
  • Боль в мышцах и суставах.
  • Кашель с отделением густой и вязкой мокроты.
  • Снижение артериального давления.
  • У некоторых больных присутствуют жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, нарушение стула.
  • При поражении нервной системы присутствует нарушение сознания, галлюцинации, нарушение координации движений.

Кашель с отделением мокроты – один из основных признаков легионеллеза (фото: www. stopillness.ru)

Острая респираторная болезнь (лихорадка Понтиак) – одна из форм легионеллеза, которая имеет подобные симптомы с болезнью легионеров с острой пневмонией, но без развития симптомов со стороны дыхательной системы. Наблюдается:

  • Лихорадка.
  • Головная боль.
  • Боль в мышцах и суставах.
  • Скудные прозрачные выделения из носа.
  • Иногда наблюдают тошноту и рвоту.

Острая лихорадочная болезнь с экзантемой (болезнь Форт-Брагг) – форма легионеллеза, которая имеет отличительную черту от всех предыдущих: наличие петехиальной или крупнопятнистой сыпи на теле человека. Также присутствуют жалобы на:

  • Повышение температуры.
  • Озноб.
  • Скудные выделения из носа.
  • Незначительный сухой кашель.
  • Головная боль.

Петехиальная сыпь при одной из форм легионеллеза (фото: www.stroenietela.ru)

Совет врача! Легионеллез – заболевание, которое не имеет характерных отличительных черт от других заболеваний, поэтому – если возникли жалобы, перечисленные выше, стоит немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь. Важно получить медицинскую помощь в первые часы заболевания, когда бактерия еще не успела разрушить большое количество клеток тела человека

Осложнения легионеллеза

Осложнения возникают редко, так как в большинстве случаев больные получают комплексную терапию с первых признаков заболевания. Но у людей склонных к возникновению пневмоний или бронхитов, пациентов с иммунодефицитными состояниями могут возникать осложнения в виде:

  • Длительного и вялотекущего заболевания.
  • Абсцессы легких.
  • Эмпиема плевры.
  • Закрытый пневмоторакс.
  • Тромбоэмболия.
  • Недостаточность почек.
  • Инфекционно-токсический шок.
  • ДВС-синдром.

После перенесенного заболевания (включая все формы) человек имеет благоприятный прогноз для жизни и дальнейшего трудоустройства. При форме легионеллеза с пневмонией летальность составляет  двадцать процентов по всему миру. При наличии осложнений у пациента, лечение имеет более длительный период, но прогноз остается позитивным по отношению всех сфер деятельности человека.

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливается врачом на основе комплексного обследования больного:

  • Эпидемиологический анамнез (наличие групповых вспышек заболевания, часто в одной организации или помещении).
  • Клиническая картина заболевания.
  • Всесторонний осмотр врача.

Лабораторные данные:

  • Общий анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Обследование кала на яйца гельминтов.

Специальная диагностика:

  • Бактериоскопический метод (используют кровь, мокроту, мочу, плевральный выпот).
  • Бактериологический метод (используют среду Мюллера-Хинтона).
  • Реакция иммунофлуоресценции.
  • Серологические методы – реакция микроагглютинации.
  • Биологический метод.

Инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография органов грудной полости.
  • Компьютерная томография.

Лечение заболевания

При появлении первых симптомов (озноб, повышение температуры, головная боль, недомогание, слабость, появление выделений из носа, сыпи на теле) нужно обратиться к врачу общей практики, врачу-терапевту или вызвать скорую медицинскую помощь.

Далее пациент будет направлен к врачу-инфекционисту, который проведет комплексное обследование пациента и определит правильное лечение в конкретном случаи.

Лечение болезни может проводиться как в инфекционном, так и в терапевтическом (при отсутствие специализированного) отделении.

Лечение включает в себя такие пункты:

  • Режим – палатный с возможностью перемещаться по отделению.
  • Диета – сбалансированное питание: большое количество фруктов и овощей. Еда должна включать все витамины и минералы. Стоит исключить тяжелую для человека пищу: жирные и жареные блюда, крепкий чай и кофе, выпечка из белой муки, конфеты, газированные напитки. Стоит употреблять в большом количестве воду, морсы, травяные чаи.
  • Медикаментозное лечение: антибиотики – макролиды (Эритромицин), Рифампицин, Левомицетин.

Антибиотики (Эритромицин) – основной препарат в лечении легионеллеза (фото: www. trungtamthuoc.com)

  • При тяжелом течение болезни – глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
  • При недостаточности почек – диуретические препараты (Фуросемид, Спиронолактон).
  • Инфузионная терапия – физиологический раствор.
  • Витаминотерапия.
  • После выздоровления – физиопроцедуры. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.
  • При осложнениях – терапия направленная на лечение основного заболевания и данного осложнения.

Профилактика болезни

Легионеллез – заболевание, которое можно избежать путем профилактики. Существуют только неспецифические меры профилактики. К ним относятся:

  • Тщательный санитарный осмотр за объектами водоснабжения и кондиционирования помещений.
  • Соблюдение индивидуальной гигиены.
  • Правильная дезинфекция душевых и ванных комнат, мест общего пользования.
  • В медицинских учреждениях проводится контроль стерилизации и дезинфекции.
  • Своевременная диагностика, госпитализация и лечение больных легионеллезом.

Индивидуальная гигиена – основной пункт профилактики легионеллеза (фото: www. mport.ua)

Специфическая профилактика легионеллеза отсутствует.

Источник: https://SimptomyInfo.ru/bolezni/53-legionellyoz.html

Легионеллез

Легионеллез или болезнь легионеров: причины, симптомы, лечение

Легионеллез представляет собой тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражением дыхательной, мочевыделительной и центральной нервной системы.

Характеристика возбудителя

Возбудитель инфекции – подвижные грамотрицательные анаэробы рода Legionella. Для человека опасность представляют 22 из известных 40 видов легионелл. Бактерии выделяют эндотоксин, а также сильнодействующий экзотоксин.

Легионеллы устойчивы в окружающей среде, способны сохраняться до 112 дней в воде при температуре 25 °С и 150 дней при 4 °С. Резервуаром и источником инфекции являются пресноводные водоемы (преимущественно со стоящей водой) и почва.

Легионеллы активно размножаются в простейших (к примеру, амебах) при температуре 35-40 °С, защищаясь от воздействия химических дезинфицирующих средств, хлора.

Ввиду значительных способностей к адаптации, легионеллы нередко обсеменяют охладительные системы, градирни, компрессоры, душевые и бассейны, а также ванные для осуществления бальнеотерапии, установки для респираторных физиотерапевтических процедур, фонтаны.

Зачастую условия размножения в искусственных сооружениях для легионелл более приемлемы, чем в природных объектах. Человек не является источником инфекции, даже близкий контакт с больным не приводит к заражению легионеллезом.

Не распространяют инфекцию и другие животные или птицы.

Легионеллез распространяется по аэрозольному механизму, заражение происходит при вдыхании воздушно-водяной взвеси, содержащей бактерии. Эпидемические вспышки легионеллеза зачастую связаны с колонизацией бактериями водных систем охлаждения, а также – с производственными циклами, связанными с образованием мелкодисперсного аэрозоля.

Возбудитель может накапливаться в кондиционерах, душевых кабинах, рассеиваясь в воздухе при включении. При осуществлении строительных работ возможна реализация воздушно-пылевого пути заражения.

Заражение в лечебно-профилактических учреждениях может происходить при прохождении различных процедур: вихревые ванны, использование ультразвуковых дезинтеграторов, интубация и т. п.

У людей отмечается высокая восприимчивость к инфекции, ее развитию способствует курение и злоупотребление алкоголем, а также многие хронические заболевания: иммунодефицитные состояния, болезни легких и обменные нарушения.

Продолжительность формирующегося после перенесения инфекции иммунитета не известна, но заболевание повторно не возникает. Легионеллез нередок среди клиентов гостиниц, медработников и больных в гериатрических или психиатрических стационарах.

Заболевают преимущественно лица пожилого возраста, чаще (более чем в 2 раза) мужчины.

Инкубационный период разнится в зависимости от клинической формы инфекции, в целом может составлять 2 до 10 дней. Его средняя продолжительность – 4-7 дней. В большинстве случаев легионеллез протекает в виде тяжелой пневмонии (именно ее называют «болезнью легионеров»).

У некоторых больных отмечается продромальный период – имеет место головная боль, слабость, ухудшение аппетита, иногда диарея.

В остальных случаях заболевание начинается остро, с резкого подъема температуры тела до высоких цифр и нарастания интоксикации (озноб, головные боли, миалгии и артралгии, потливость).

Вскоре интоксикация затрагивает ЦНС, отмечается заторможенность, эмоциональная неустойчивость, бред, галлюцинации, обмороки, нарушение сознания. Могут отмечаться нейродисфункции – параличи глазодвигательной мускулатуры, нистагм, дизартрия и атаксия.

На 3-4 день заболевания обнаруживается кашель, первоначально сухой, в последующем – с отделением скудной слизисто-гнойной (иногда кровянистой) мокроты. Характерна одышка, боль в груди (в особенности в случае присоединения фиброзного плеврита).

При аускультации в легких хрипы (как сухие, так и мелкопузырчатые), очаги ослабления дыхания, при плеврите – шум трения плевры. Перкуторно – притупление звука над пораженными сегментами и долями.

Заболевание протекает тяжело, лечению поддается плохо. Часто осложняется экссудативными плевритами, абсцессами, способствует развитию инфекционно-токсического шока.

Нередко прогрессирующая дыхательная недостаточность становится показанием для перевода пациента на искусственную вентиляцию легких.

Сердечно-сосудистые нарушения являются следствием тяжелой интоксикации и общей гипоксии ввиду развивающейся дыхательной недостаточности.

У больных отмечается артериальная гипотензия, нарушения ритма (брадикардия сменяется тахикардией).

У трети больных инфекция сопровождается симптоматикой со стороны пищеварительной системы: диарея, боли в животе, желтуха (сопровождается соответствующими изменениями в биохимическом анализе крови).

Нарушения мочевыделительной функции вплоть до острой почечной недостаточности могут оставаться в виде последствий несколько месяцев. Астенический синдром (слабость, повышенная утомляемость, ухудшение памяти) после перенесения инфекции может сохраняться несколько недель.

Легионеллез может протекать в виде острого альвеолита. Заболевание также начинается с нарастающей интоксикации и лихорадки, сухой кашель присутствует с первых дней, в дальнейшем становясь влажным, прогрессирует одышка. Альвеолы пропотевают фибрином и эритроцитами, перегородки становятся отечны. В случаях затяжного прогрессирующего течения альвеолита нередко формируются очаги фиброза легких.

Еще одна из форм легионеллеза – лихорадка Понтиак. При этом инфекция протекает в виде острого респираторного заболевания. Интоксикация не менее тяжелая, чем при других формах, лихорадка достигает 40 °С, сопровождается ринитом, воспалением верхних дыхательных путей.

Часто сопровождается рвотой и болью в животе, расстройствами центральной нервной деятельности (бессонница, головокружения, нарушения сознания и координации). При этой форме продолжительность периода основных клинических проявлений обычно не превышает нескольких дней, течение инфекции доброкачественное.

После перенесения заболевания на некоторое время также сохраняется общая астения.

Иногда легионеллез протекает в виде острой лихорадки (лихорадка Форта Брегг), сопровождающейся высыпаниями разнообразного характера (розеолезная, петехиальная, коре- или скарлатиноподобная экзантема).

Сыпь не имеет специфической для данной инфекции локализации и не оставляет после регресса шелушения.

В исключительных случаях встречаются иные формы легионеллеза (генерализованная, септическая, полиорганная).

Крайне опасно осложнение легионеллеза инфекционно-токсическим шоком, нередко развивающемся при легионеллезном поражении легких. Летальность больных в этих случаях может достигать 20% случаев. Кроме того, ввиду тяжести течения, легионеллез может осложняться полиорганными недостаточностями: сердечной, легочной, почечной, геморрагическим симптомом.

Диагностика легионеллеза

Общий анализ крови показывает картину острой неспецифической бактериальной инфекции (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, выраженное повышение СОЭ).

Общие диагностические мероприятия (общий и биохимический анализ крови и мочи) проводят с целью наблюдения за состоянием органов и систем в динамике заболевания.

При легионеллезной пневмонии информативна рентгенография легких, показывающая очаговые инфильтраты в легких (долевую, субтотальную или тотальную пневмонию), а также признаки плеврита.

Возбудителя выделяют путем бакпосева из мокроты, плевральной жидкости, смывов с бронхов, отмечают в крови.

Наиболее специфичным и точным диагностическим методом является бактериологическое исследование, но зачастую ввиду его трудоемкости ограничиваются серологическими методиками РИФ и ИФА.

Кроме того, антитела к легионеллам могут выявляться с помощью РНИФ и РМА. В острый период заболевания возможно выделение антигена возбудителя с помощью ИФА и ПЦР.

Лечение легионеллеза

Этиотропное лечение легионеллеза заключается в назначении антибиотиков группы макролидов (эритромицин). В тяжелых случаях препарат назначается внутривенно капельно. Поскольку легионеллы довольно плохо поддаются воздействию антибиотиков, терапию дополняют рифампицином, неплохой эффект дает применение фторхинолонов (пефлоксацин). Терапевтический курс обычно составляет до 2-3 недель.

В остальном комплекс терапевтических мероприятия направлен на снижение общей интоксикации, коррекцию дыхательной недостаточности, отслеживание и лечение нарушений в работе органов и систем. При развитии опасных для жизни осложнений применяют традиционные меры интенсивной терапии. Больным с тяжелой пневмонией показана оксигенация, при показаниях – перевод на искусственную вентиляцию.

Прогноз при легионеллезе

Летальным исходом оканчивается порядка 15% случаев заболевания, нередко это связано с отсутствием своевременной медицинской помощи и ослабленным общим состоянием организма больных.

Сопутствующие хронические заболевания, курение, иммунодефициты повышают риск неблагоприятного исхода в 2-3 раза.

После благополучного перенесения легионеллеза последствий для организма обычно не отмечается, в редких случаях возможно сохранение в легких очагов фиброза (снижение объема дыхания).

Профилактика легионеллеза

Профилактика легионеллеза заключается в контроле над состоянием систем кондиционирования и вентиляции, ванных комнат и душевых кабин, аппаратов для медицинских процедур.

Методы дезинфекции в отношении легионелл применяют как термические (нагрев воды до 80 °С), так и химические (дезинфектанты на основе хлора). Промывка и очистка вентиляционных систем на предприятиях и в учреждениях (а также в гостиницах) должна осуществляться не реже 2 раз в год.

В случае выявления колоний легионелл, систему дезинфицируют ежеквартально с последующей эпидемиологической оценкой воды на наличие возбудителя.

В настоящее время активно внедряются физические и химические средства дезинфекции (ультрафиолетовое облучение, обогащение воды ионами серебра и меди, не содержащие хлора составы) с целью снизить вред, наносимый дезинфекцией вентиляционным и водопроводным системам. Специфическая профилактика (вакцинация) легионеллеза в настоящее время отсутствует.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/legionellosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.