Гепатит А . Симптомы и профилактика гепатита А (медицинская энциклопедия)

Способы заражения, лечение и профилактика при гепатите А

Гепатит А . Симптомы и профилактика гепатита А (медицинская энциклопедия)

Болезнь Боткина, или желтуха — это распространенное вирусное заболевание печени, которое легко лечится и не вызывает опасных для здоровья последствий. Недугу подвержены в основном дети. Возбудителем заболевания является устойчивый к воздействию внешней среды вирус гепатита А. Возбудитель может долго сохраняться в почве, воде и продуктах питания.

Источником возбудителя является больной человек. Вирус выделяется вместе с фекалиями пациента.

Наиболее высока их заразность — в конце инкубационного периода, когда сами люди, больные гепатитом, не имеют каких-либо проявлений недуга, поэтому ведут привычный образ жизни.

С появлением симптомов, в частности, пожелтения кожи и склер, количество возбудителя, выводящегося с фекалиями заболевшего, уменьшается, поэтому человек становится незаразным.

Возбудитель болезни Боткина передается через:

  • продукты питания, которые не прошли термическую обработку;
  • мух;
  • грязные руки и предметы быта;
  • воду из загрязненного фекалиями водоема;
  • некипяченую водопроводную воду, которая смешалась со сточными водами.

Риск заражения возрастает, если человек путешествует по странам Африки, Южной Америки и Средней Азии, где правила личной гигиены соблюдаются не слишком строго.

Когда возбудитель попадает в организм человека с водой или пищей, он проявляет устойчивость к воздействию желудочного сока, затем попадает в тонкий кишечник и всасывается в кровь.

Вместе с кровью вирус проникает в гепатоциты, после чего начинает размножаться, а это провоцирует воспаление печени. Т-лимфоциты уничтожают вирус, а вместе с ним — и пораженные возбудителем гепатоциты, что приводит к нарушению функционирования органа.

После выхода из гепатоцитов возбудитель проникает в желчные протоки и желчь, после чего транспортируется в кишечник.

Заболевание повторно не возникает, так как против него вырабатывается пожизненный иммунитет.

Симптоматика

Инкубационный период при заболевании может колебаться от 7 до 50 дней, однако у большинства пациентов он длится 30 дней. Существует несколько вариантов развития недуга:

  • желтушный;
  • безжелтушный;
  • стертый;
  • субклинический.

Желтушный вариант считается классической клинической картиной болезни Боткина. Встречается он среди подростков и взрослых людей. Начало заболевания (преджелтушный период) сопровождается такими симптомами:

  1. У человека повышается температура тела вплоть до 39 градусов.
  2. Проявляется интоксикация: головная боль, головокружение, ломота в суставах, слабость.
  3. Пропадает аппетит.
  4. Возникает тошнота и рвота.
  5. Нарушается стул.
  6. Появляется тяжесть в правом подреберье.

У некоторых людей, страдающих болезнью Боткина, проявляются симптомы, характерные для ОРВИ: першение и боль в горле, кашель. Гепатит А у детей может проявляться болью в животе, которая напоминает острый аппендицит или холецистит. У взрослых этих проявлений не наблюдается. Преджелтушный период длится около 7 дней.

По окончании преджелтушного периода моча приобретает темно-желтый оттенок. Кал, наоборот, становится светлым. У детей может увеличиваться печень. Однако некоторые из перечисленных симптомов не всегда наблюдаются у пациентов, что усложняет диагностику недуга.

Когда симптомы интоксикации исчезают, кожа и склеры приобретают желтоватый оттенок. В желтушном периоде самочувствие человека улучшается, однако может отмечаться упадок сил и отсутствие аппетита. Желтушность кожи нарастает стремительно. Наиболее яркое проявление данного состояния отмечается на 5-й день желтушного периода. У некоторых людей отмечается брадикардия.

Желтуха сохраняется на протяжении 10 дней, затем ослабевает, и кожа светлеет, а все признаки поражения печени исчезают. У людей после 60 лет желтуха может осложняться кожным зудом.

Безжелтушный вариант заболевания имеет те же симптомы, что и преджелтушный период желтушного варианта. Чаще всего такое проявление встречается среди детей дошкольного возраста.

Стертый вариант болезни Боткина характеризуется незначительным проявлением признаков заболевания.

Как правило, данный вариант вирусного поражения печени обнаруживается при целенаправленной диагностике детей, посещающих детсад (школу), и людей, пребывающих в эпидемическом очаге вирусного заболевания.

Субклинический вариант заболевания можно обнаружить лишь при условии проведения лабораторной диагностики, так как он не имеет клинических проявлений.

Диагностика

При появлении симптомов острого вирусного гепатита нужно обратиться в медучреждение. Прежде всего врач занимается сбором анамнеза: уточняет, чем питался пациент в последнее время, пил ли он воду из водопровода, купался ли в открытых водоемах, контактировал ли с инфицированными лицами и т. д.

Пальпация живота, в частности, области печени, является важной составляющей диагностики заболевания. Пораженный орган увеличен и уплотнен. Также может ощущаться боль при пальпации печени. Врач осматривает слизистые оболочки и белки глаз.

Диагностика недуга также включает в себя лабораторные исследования крови, мочи и кала. В сыворотке крови человека, имеющего поражение печени, в преджелтушном периоде более чем в 10 раз повышается концентрация аминотрансфераз. В моче больных обнаруживается высокий уровень уробилина.

Для желтушного периода характерна умеренная гипербилирубинемия. Показатель тимоловой пробы повышен значительно. При диагностике выявляется лимфоцитоз и лейкопения, однако СОЭ за пределы нормы не выходит. В постжелтушном периоде показатели крови, мочи и кала со временем приходят в норму.

Лечение

Если недуг протекает в легкой форме, терапию применяют в амбулаторных условиях. Остальные пациенты госпитализируются в инфекционное отделение медучреждения. Отсутствие терапии может грозить развитием тяжелой печеночной недостаточности и комы. Такие состояния повышают риск смерти пациента. При данном недуге не предусмотрено использование противовирусных средств.

Лечение легкой формы осуществляется за счет соблюдения щадящего режима и диеты. Особое внимание уделяется питьевому режиму: человек должен выпивать около 3 литров жидкости в сутки. Можно потреблять воду, травяной чай без сахара, щелочную минеральную воду и отвар шиповника. Следует исключить жаренную, жирную, копченую пищу, а также алкоголь.

Среднетяжелая форма болезни Боткина подразумевает прием энтеросорбентов: Энтеросгеля и Энтеродеза. При частых эпизодах рвоты показаны капельницы с раствором Рингера или 5 % глюкозой.

Тяжелая форма заболевания требует патогенетической терапии (плазмафереза). Также могут назначаться витамины А и Е, витаминно-минеральные комплексы (Аевит, Аскорутин и др.

) и медикаменты с содержанием урсодезоксихолевой кислоты.

Если заболевание осложнено алкогольной интоксикацией, пациенту показано введение Адеметионина в вену. Курс лечения — 2 недели. По его окончании Адеметионин принимается перорально.

В процессе лечения недуга рекомендуется уделять внимание функционированию кишечника. Дефекация в идеале происходит регулярно, а стул должен быть оформленным. Также допускается его кашицеобразная консистенция. Если у пациента возник запор, врач прописывает Лактулозу.

При рецидиве желтухи и гиперферментемии показана повторная госпитализация пациента с целью исключения иных видов поражения печени, в том числе и аутоиммунного. При длительном повышении активности ферментов в крови прописываются гепатопротекторы: Эссенциале, Фосфоглив или Карсил.

Выздоровление

Все люди, у которых при диагностике был выявлен гепатит А, должны не менее 3 месяцев находиться на диспансерном учете. На протяжении этого периода наблюдают за размером печени пациента, а также показателями лабораторных исследований крови (в динамике).

Если показатели крови приходят в норму, пациента снимают с учета. После перенесенного заболевания человеку следует воздержаться от физического труда и занятий спортом. В первые 6 месяцев после заболевания нельзя делать профилактические прививки и плановые операции.

Также пациенту нельзя принимать препараты, которые могут оказывать негативное влияние на печень.

Данное заболевание имеет благоприятный прогноз. Недуг, в отличие от других видов вирусных поражений печени, не приводит к необратимым разрушениям гепатоцитов.

Восстановление после недуга происходит в первые 2-3 месяца. У некоторых пациентов в первые несколько месяцев после перенесенной болезни Боткина может наблюдаться нарушение стула.

Также данное заболевание может спровоцировать дискинезию желчного пузыря.

Профилактика

Важно знать не только о том, что такое гепатит А, но и том, как защитить себя от этого заболевания. Прежде всего человек должен соблюдать правила личной гигиены.

Тщательное мытье рук перед едой является действенной мерой профилактики не только болезни Боткина, но и других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Важно следить за качеством употребляемой пищи.

Соблюдение правил хранения и приготовления продуктов питания (мяса, рыбы, овощей и фруктов) позволит защититься от проникновения возбудителя в организм. Не рекомендуется приобретать продукты питания в несанкционированных точках сбыта.

Профилактика гепатита А среди населения подразумевает обеспечение санитарного благоустройства, в частности, надежных систем канализации. Обеспечение благоприятных бытовых и производственных условий населению, а также повышение санитарной культуры играет важную роль в борьбе с распространением вируса.

Профилактическую роль играет и своевременная диагностика бессимптомного протекания заболевания.

Профилактика гепатита А также включает вакцинацию. Этот способ предупреждения заболевания дает 100 % результат. Прививка показана:

  • людям, отправляющимся в районы с высоким уровнем заражаемости гепатитом;
  • медперсоналу инфекционных отделений медучреждений;
  • сотрудникам дошкольным учебных заведений;
  • сотрудникам общепитов;
  • людям с хроническими заболеваниями печени;
  • жителям районов с высоким уровнем распространенности вируса, в том числе и детям с 3 лет.

Антитела к возбудителю появляются через 2 недели после введения вакцины. Вакцина вводится дважды с интервалом в 12 месяцев. Прививка может обеспечить пожизненную защиту от заболевания. Противопоказанием к введению вакцины является индивидуальная непереносимость составляющих вакцины. Нельзя делать прививку в период обострения хронических заболеваний.

Источник: https://apechen.ru/gepatit/gepatit-a-lechenie-i-profilaktika.html

Гепатит А — что это такое, признаки и лечение

Гепатит А . Симптомы и профилактика гепатита А (медицинская энциклопедия)
Гепатит А, который еще называют болезнью Боткина – это вирусное заболевание клеток печени, проявляющееся при помощи желтухи и интоксикации.

В отличие от иных форм гепатита, гепатит А не способствует хронизации процессов поражения печеночных клеток и очень редко является причиною смерти людей.

Победить симптомы заболевания можно уже через 2 недели, а также потребуется около одного-двух месяцев, чтобы привести в норму структуру и функции печени после болезни.

Среди населения нет определенной группы лиц, которые были бы подвержены заболеванию выше остальных, абсолютно все, в равных условиях находятся в зоне риска болезни: дети, мужчины, женщины разного социального статуса и возрастных лет. Причем, у детей в возрасте от года до 10-летнего рубежа отмечается особенно легкое перенесение симптомов болезни, а старики и малыши первого года жизни – болеют в осложненной форме.

Что это такое?

Гепатита А – это РНК-вирус, относится к семейству Пикорновириды, роду Энтеровирусы. Его размер 27-30 нм. У вируса нет оболочки. Типирование проведено в 1973 году. Далее выделено ещё четыре генотипа вируса человека и три генотипа обезьян.

Установлено, что независимо от генотипов, все вирусы А типа имеют сходные антигенные, иммуногенные и протективные свойства. То есть один серотип, вируса, определяется одинаковыми стандартными наборами реактивов, поддается профилактике одинаковыми вакцинами. 

Виды

Известны следующие формы вирусного гепатита А:

  • желтушные;
  • со стертой желтухой;
  • безжелтушные.

Отдельно выделяется субклиническая (инаппарантная) форма, которая диагностируется только на основании результатов лабораторных анализов.

Течение заболевания может быть острым, затяжным, подострым и хроническим (крайне редко). Острый инфекционный гепатит по тяжести клинических проявлений может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Как передается гепатит А?

Источником инфекции являются больные люди на стадиях субклинического течения и начальных проявлений заболевания, в том числе с безжелтушной формой. После окрашивания склеры и кожи контагиозность значительно снижается. На третьей неделе патогенеза, опасный вирус выделяется только у 5% больных.

Период заразности, с учетом инкубационного периода, длится около месяца, реже до полутора месяцев.

Доказанные источники распространения вируса, в порядке убывания:

  1. Обсемененная пища. Данный способ передачи имеет большое эпидемическое значение. Однако установить вид опасной пищи практически невозможно из-за длительного инкубационного периода.
  2. Непосредственный контакт с больным. Характерен для людей с неразвитыми гигиеническими навыками и людей профессионально с ними контактирующими. Так происходит передача возбудителя в дошкольных и школьных коллективах, интернатах для людей с ограниченными возможностями.
  3. Испражнения, моча, выделения из носоглотки. Такой способ передачи называют фекально-оральный. Основные доказанные факторы передачи вируса гепатита А включают непосредственный контакт здорового и больного. Вирус также может быть передан с пищей, водой, воздушно-капельным путем (некоторые авторы исключают), при сексуальных контактах, при нестерильных внутривенных введениях, через мух – механических переносчиков вируса.

Между тем определены продукты, которые чаще являются факторами передачи вируса:

  1. Садовые ягоды в свежем и мороженном (после оттаивания) виде, особенно если на грядках, рядом с ягодными растениями, обнаруживаются моллюски, слизни, которые могут накапливать вирус, если гряды поливают удобрением из человеческих испражнений.
  2. Продукты приготавливаемые без термической обработки или употребляемые после хранения (салаты, винегреты, холодные закуски, вяленые фрукты и ягоды, особенно из Казахстана и Средней Азии);
  3. Аэрозольный. Гипотетически возможен в детских коллективах при наслоении вспышек респираторных заболеваний в группах с пониженной резистентностью. Вирус передается при кашле, чихании с выделениями из носоглотки больного человека.
  4. Вода. Характерен для территорий с неразвитой коммунальной инфраструктурой, плохой организацией водоснабжения, отведения канализационных и сточных вод. Значительно увеличиваются риски заражений в период аварий и стихийных бедствий.
  5. Парентеральное. Не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенных введениях растворов, особенно в обстановке, исключающей соблюдение стерильности (наркоманы).
  6. Трансмиссивный (передача вируса через мух). Исследователями не исключается возможность переноса инфекции через мух, однако распространенность данного фактора не изучена.
  7. Половой. В литературе указывается как возможный фактор передачи у гомосексуалистов, при этом не расшифровывается причинная связь гомосексуализма и гепатита А.

Этапы развития

Существуют несколько вариантов течения гепатита A. Заболевание может протекать с типичной клинической картиной и бессимптомно. В случае манифестных (протекающее с яркими симптомами) форм в развитии заболевания выделяют несколько этапов.

Инкубационный периодПродолжается 35-55 дней, при этом какие-либо симптомы отсутствуют.
Продромальный периодДлится 3 – 10 дней. Проявляется симптомами общей интоксикацией: слабостью, быстрой утомляемостью, отсутствием аппетита, умеренной лихорадкой. Часто у больных развивается диспепсические проявления в виде тошноты, рвоты, расстройства стула, чувства тяжести в правом подреберье.
Желтушный периодИмеет разную степень выраженности, продолжается 15 – 20 дней. В легких случаях происходит пожелтение видимых слизистых оболочек, при выраженной желтухе изменяется цвет кожи. С развитием желтухи, у большинства больных улучшается самочувствие. Моча темнеет, ее цвет сравнивают с темным пивом или чайной заваркой. У некоторых больных обесцвечивается кал.
Период выздоровленияНаступает после исчезновения желтухи, продолжается 2-4 недели. В это время происходит нормализация функциональных показателей печени, сама печень уменьшается до нормального размера.

После перенесения инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет. Можно ли заболеть гепатитом A повторно? Это исключено, после перенесения заболевания организм вырабатывает клетки, защищающие от повторного заражения.

Симптомы гепатита А

Вирусный гепатит А обычно начинается остро. Продромальный период может протекать в разных клинических вариантах: диспепсическом, лихорадочном или астеновегетативном.

Для лихорадочной (гриппоподобной) формы продромального периода характерны:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • головная и мышечная боль;
  • першение в горле, сухой кашель;
  • ринит.

При диспепсическом варианте дожелтушного периода проявления интоксикации выражены слабо. Обычно пациенты предъявляют жалобы на разные нарушения пищеварения (отрыжку, горечь во рту, вздутие живота), боли в области эпигастрия или правого подреберья, расстройства дефекации (запор, диарею или их чередование).

Астеновегетативная форма продромального периода при вирусном гепатите А не специфична. Проявляется слабостью, вялостью, адинамичностью и расстройствами сна.

  1. Переход заболевания в желтушную стадию характеризуется улучшением общего состояния, нормализацией температуры тела на фоне постепенного развития желтухи. Однако выраженность диспепсических проявлений в желтушном периоде не только не ослабевает, а, напротив, усиливается.
  2. При тяжелом течении вирусного гепатита А у больных может развиться геморрагический синдром (спонтанные носовые кровотечения, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, петехиальная сыпь).

При пальпации выявляют умеренно болезненную, выступающую из подреберья печень. Примерно в 30% случаев отмечается увеличение селезенки. По мере нарастания желтухи происходят осветление кала и потемнение мочи. Через некоторое время моча приобретает насыщенный темный цвет, а кал становится светло-серого цвета (ахоличный стул).

Желтушный период сменяется стадией реконвалесценции. Происходят постепенная нормализация лабораторных показателей и улучшение общего состояния пациентов. Длиться восстановительный период может до полугода. 

Осложнения

Гепатит А редко дает осложнения, обычно заболевание заканчивается полным выздоровлением. Самое тяжелое осложнение болезни Боткина — печеночная недостаточность.

После выздоровления от гепатита А обычно сохраняется стойкий иммунитет и повторное заболевание не возможно. Однако если лечение не завершено, и полное выздоровление не наступило, возможно появление повторной волны заболевания — рецидива.

Такое случается у 15% заболевших болезнью Боткина и может повторяться неоднократно.

Печеночная недостаточность — это редкое и потенциально опасное для жизни осложнение гепатита, при котором печень может перестать нормально функционировать. Обычно ей подвержены следующие группы людей:

  • люди с ослабленной иммунной системой (в результате хронического заболевания, такого как диабет, или побочного эффекта некоторых методов лечения, например, химиотерапии).
  • люди с уже имеющимся заболеванием печени, таким как цирроз или гепатит C (более тяжелый тип гепатита);

Некоторые симптомы печеночной недостаточности схожи с симптомами гепатита A и включают в себя желтуху, тошноту и рвоту.

Лечение гепатита А

Больные с диагнозом Гепатит А подлежат незамедлительной госпитализации в инфекционное отделение. Длительность изоляции больных не менее четырех недель.

В периоды развития и разгара заболевания, постельный режим обязателен. Больным назначается диета, состоящая из легкоусвояемых продуктов, обогащенных витаминами. При геморрагических явлениях внутримышечно назначают викасол, а внутрь – витамин К.

В случае затяжного тяжелого течения болезни, а также при наличие зуда, назначаются кортикостероиды (наиболее часто преднизолон), а подкожно и внутривенно вводят раствор глюкозы. В осложненных случаях, а также при наличие сопутствующих заболеваний, назначают антибиотики (террамицин, пенициллин и пр.).

Чтобы улучшить отток желчи, проводят повторное дуоденальное зондирование.

Лечение больных токсической дистрофией комплексное, включающее в себя глютаминовую кислоту, кортикостероидные гормоны, неомицин, малобелковую диету с большим количеством жидкости.

В большинстве зафиксированных случаев, Гепатит А оканчивается полным выздоровлением, причем это касается и тяжелых случаев. Однако встречаются пациенты, у которых данное заболевание приобретает хроническое течение, характеризующееся периодическими обострениями с нарушением адекватного функционирования печени.

Хроническое течение Гепатит А может приобрести вследствие поздней госпитализации, различных нарушений диетического и гигиенического режимов, психических и физических перенапряжений, потребления спиртных напитков, а также в случае присоединившихся заболеваний (гастроэнтероколит, грипп и пр.). Данные формы при явлениях печеночной недостаточности для больных могут закончиться летальным исходом.

Вакцинация

К счастью, существует вакцина, способная снизить чувствительность людей к вирусу гепатита А, однако она не входит в обязательный прививочный календарь по причине высокой стоимости. Существует два вида профилактических вакцин, это:

  • раствор на основе обезвреженного вируса-провокатора болезни;
  • иммуноглобулин, содержащий антитела к гепатиту и другим заболеваниям (инфекции), выведенные из донорской крови. Его вводят капельницами людям, проживающим на одной площади с больным, в срочном порядке первых дней обнаружения болезни. Эта процедура значительно снижает риск их заражения.

Иммуноглобулин вводят наиболее подверженным риску заражения группам населения:

  • военнослужащим;
  • беженцам;
  • медицинским работникам;
  • людям, работающим над массовым изготовлением продуктов питания;
  • путешествующим по странам третьего мира, где регистрируется множество случаев болезни.

Диета

Основа лечения всех заболеваний системы пищеварения — это сбалансированное питание. Диета при гепатите A начинается в период развития заболевания и продолжается после выздоровления ещё несколько месяцев.

Как питаются больные?

  1. Нельзя уменьшать количество белков, жиров и углеводов, их соотношение должно быть правильным. Ограничиваются лишь некоторые трудноперевариваемые животные жиры: говяжий, свиной и бараний.
  2. Нельзя снижать калорийность пищи, калории должны соответствовать физиологической норме.
  3. Нужно пить оптимальное количество жидкости — 2–3 литра воды в сутки.
  4. Пятиразовое питание малыми порциями рекомендуется больным гепатитом A.

Такого диетического режима нужно придерживаться ещё полгода после выздоровления. Нельзя забывать, что запрещаются все вредные и острые продукты, чтобы не создавать нагрузку на печень.

Профилактика болезни

Предупредить или существенно снизить риск заражения гепатитом А можно при помощи вакцинации. Вакцина представляет собой препарат, содержащий нежизнеспособные вирусы, введение которых в организм, вызывает выработку антител и активизацию иммунитета. Для формирования защиты на несколько лет достаточно однократной вакцинации.

Чтобы добиться более длительного иммунитета, на протяжении 20-25 лет вакцину необходимо применять двукратно через 1-1,5 года.

(20 4,75 из 5)

Источник: https://medsimptom.org/gepatit-a/

Вирусный гепатит A

Гепатит А . Симптомы и профилактика гепатита А (медицинская энциклопедия)

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Вирусный гепатит A входит в группу кишечных инфекций, поскольку имеет фекально-оральный механизм инфицирования.

В клиническом течении вирусного гепатита А выделяют дожелтушный и желтушный периоды, а также реконвалесценцию. Диагностика осуществляется по данным биохимического анализа крови, результатам РИА и ИФА. Госпитализация пациентов с вирусным гепатитом А необходима лишь в тяжелых случаях.

Амбулаторное лечение включает диету и симптоматическую терапию.

Вирусный гепатит A (болезнь Боткина) – острое инфекционное поражение печени, характеризующееся доброкачественным течением, сопровождающееся некрозом гепатоцитов. Болезнь Боткина относится к вирусным гепатитам, передающимся по фекально-оральному механизму, и является одной из самых распространенных кишечных инфекций.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А относится к роду Hepatovirus, его геном представлен РНК. Вирус довольно устойчив в окружающей среде, сохраняется на протяжении нескольких месяцев при 4 °С и годами – при -20 °С.

В комнатной температуре сохраняет жизнеспособность несколько недель, погибает при кипячении спустя 5 минут. Ультрафиолетовые лучи инактивируют вирус черед одну минуту.

Возбудитель может некоторое время сохранять жизнеспособность в хлорированной воде из водопровода.

Гепатит A передается с помощью фекально-орального механизма преимущественно водным и алиментарным путем. В некоторых случаях возможно заражение контактно-бытовым путем при пользовании предметами обихода, посудой.

Вспышки вирусного гепатита А при реализации водного пути заражения обычно возникают при попадании вируса в резервуары воды общественного пользования, пищевой путь заражения возможен как при употреблении в пищу загрязненных овощей и фруктов, так и сырых моллюсков, обитающих в инфицированных водоемах.

Реализация контактно-бытового пути характерно для детских коллективов, где недостаточно внимания уделяется санитарно-гигиеническому режиму.

Естественная восприимчивость к вирусу гепатита А у людей высокая, наибольшая – у детей допубертатного возраста, постинфекционный иммунитет напряженный (несколько меньшая напряженность характерна после субклинически протекающей инфекции) и длительный.

Заражение вирусным гепатитом А чаще всего происходит в детских коллективах. Среди взрослых в группу риска входят сотрудники пищеблоков дошкольных и школьных детских, а также лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждений, комбинатов питания.

В настоящее время все чаще отмечаются коллективные вспышки инфекции среди наркоманов и гомосексуалистов.

Инкубационный период вирусного гепатита А составляет 3-4 недели, начало заболевания обычно острое, течение характеризуется последовательной сменой периодов: дожелтушного, желтушного и реконвалесценции. Дожелтушный (продромальный) период протекает в различных клинических вариантах: лихорадочном, диспепсическом, астеновегетативном.

Лихорадочный (гриппоподобный) вариант течения характеризуется резко развившейся лихорадкой и интоксикационной симптоматикой (степень выраженности общеинтоксикационного синдрома зависит от тяжести течения).

Больные жалуются на общую слабость, миалгии, головную боль, сухое покашливание, першение в горле, ринит.

Катаральные признаки выражены умерено, покраснения зева обычно не отмечается, возможно их сочетание с диспепсией (тошнота, ухудшение аппетита, отрыжка).

Диспепсический вариант течения не сопровождается катаральной симптоматикой, интоксикация выражена мало. Больные жалуются преимущественно на расстройства пищеварения, тошноту, рвоту, горечь во рту, отрыжку. Нередко отмечается тупая умеренная боль в правом подреберье, эпигастрии. Возможно расстройство дефекации (диареи, запоры, их чередование).

Дожелтушный период, протекающий по астеновегетативному варианту мало специфичен. Больные вялы, апатичны, жалуются на общую слабость, страдают расстройствами сна. В некоторых случаях продромальные признаки не отмечаются (латентный вариант дожелтушного периода), заболевание начинается сразу с желтухи.

В случае, если присутствуют признаки нескольких клинических синдромов, говорят о смешанном варианте течения дожелтушного периода.

Продолжительность этой фазы инфекции может составлять от двух до десяти дней, в среднем обычно продромальный период занимает неделю, постепенно переходя в следующую фазу – желтуху.

В желтушном периоде вирусного гепатита А характерно исчезновение признаков интоксикации, спадение лихорадки, улучшение общего состояния больных. Однако диспепсическая симптоматика, как правило, сохраняется и усугубляется. Желтуха развивается постепенно.

Сначала отмечают потемнение мочи, желтоватый оттенок приобретают склеры, слизистые оболочки уздечки языка и мягкого нёба. В дальнейшем желтеет кожа, приобретая интенсивный шафранный оттенок (печеночная желтуха).

Тяжесть заболевания может коррелировать с интенсивностью окрашивания кожи, но предпочтительнее ориентироваться на диспепсическую и интоксикационную симптоматику.

При тяжелом течении гепатита могут отмечаться признаки геморрагического синдрома (петехии, кровоизлияния на слизистых оболочках и коже, носовые кровотечения). При физикальном обследовании отмечают желтоватый налет на языке, зубах.

Печень увеличена, при пальпации умеренно болезненная, в трети случаев отмечается увеличение селезенки. Пульс нескольку урежен (брадикардия), артериальное давление понижено. Кал светлеет вплоть до полного обесцвечивания в разгар болезни.

Помимо диспепсических расстройств, больные могут жаловаться на астеновегетативную симптоматику.

Длительность желтушного периода обычно не превышает месяца, в среднем составляет 2 недели., после чего начинается период реконвалесценции: происходит постепенный регресс клинических и лабораторный признаков желтухи, интоксикации, нормализуется размер печени.

Эта фаза может быть довольно длительной, продолжительность периода реконвалесценции обычно достигает 3-6 месяцев. Течение вирусного гепатита А преимущественно легкое или среднетяжелое, но в редких случаях отмечаются тяжело протекающие формы заболевания.

Хронизация процесса и вирусоносительство для этой инфекции не характерны.

Вирусный гепатит A обычно не склонен к обострениям. В редких случаях инфекция может провоцировать воспалительные процессы в билиарной системе (холангиты, холецистит, дискинезии желчевыводящих путей и желчного пузыря). Иногда гепатит A осложняется присоединением вторичной инфекции. Тяжелые осложнения со стороны печени (острая печеночная энцефалопатия) крайне редки.

Диагностика вирусного гепатита A

В общем анализе крови отмечается пониженная концентрация лейкоцитов, лимфоцитоз, СОЭ повышена. Биохимический анализ показывает резкое повышение активности аминотрансфераз, билирубинемию (преимущественно за счет связанного билирубина), пониженное содержание альбумина, низкий протромбиновый индекс, повышение сулемовой и понижение тимоловой проб.

Специфическая диагностика осуществляется на основании серологических методов (антитела выявляются с помощью ИФА и РИА). В желтушном периоде отмечается нарастание Ig М, а в реконвалесцентном – IgG.

Наиболее точная и специфичная диагностика – выявление РНК вируса в крови с помощью ПЦР.

Выделение возбудителя и вирусологическое исследование возможно, но ввиду трудоемкости к общей клинической практике нецелесообразно.

Лечение вирусного гепатита A

Болезнь Боткина можно лечить амбулаторно, госпитализация производится при тяжелых формах, а также – по эпидемиологическим показаниям.

В период выраженной интоксикации больным прописан постельный режим, диета №5 (в варианте для острого течения гепатита), витаминотерапия.

Питание дробное, исключена жирная пища, продукты, стимулирующие производство желчи, поощряются молочные и растительные составляющие рациона.

Необходимо полное исключение алкоголя. Этиотропная терапия для данного заболевания не разработана, комплекс лечебных мер направлен на облегчение симптоматики и патогенетическую коррекцию. С целью дезинтоксикации назначается обильное питье, при необходимости инфузия кристаллоидных растворов.

С целью нормализации пищеварения и поддержания нормобиоценоза кишечника назначают препараты лактулозы. Спазмолитики применяют для профилактики холестаза. При необходимости назначают препараты УДКХ (урсодезоксихолиевой кислоты).

После клинического выздоровления больные находятся на диспансерном наблюдении у гастроэнтеролога еще 3-6 месяцев.

В подавляющем большинстве случаев прогноз благоприятный. При осложнениях со стороны желчевыводящих путей излечение затягивается, но при ложной терапии прогноз не усугубляется.

Профилактика вирусного гепатита A

Общие профилактические мероприятия направлены на обеспечение качественного очищения источников питьевой воды, контроль над сбросом сточных вод, санитарно-гигиенические требования к режиму на предприятиях общественного питания, в пищеблоках детских и лечебных учреждений.

Осуществляется эпидемиологический контроль за производством, хранением, транспортировкой пищевых продуктов, при вспышках вирусного гепатита А в организованных коллективах (как детских, так и взрослых) осуществляют соответствующие карантинные мероприятия.

Больные изолируются на 2 недели, заразность их после первой недели желтушного периода сходит на нет. Допуск к учебе и работе осуществляют по наступлению клинического выздоровления. За контактными лицами осуществляют наблюдение на протяжении 35 дней с момента контакта.

В детских коллективах на это время назначается карантин. В очаге инфекции производятся необходимые дезинфекционные мероприятия.

Вакцинация против гепатита А рекомендована детям с возраста 1 год и взрослым, отъезжающим в зоны, опасные по вирусному гепатиту А.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/hepatitis-a

Гепатит А

Гепатит А . Симптомы и профилактика гепатита А (медицинская энциклопедия)

Согласно статистике каждый год вирусным гепатитом А в мире заражается 1,4 миллиона человек. Вирус передается через загрязненные пищевые продукты и питьевую воду или во время контакта с больным человеком. Гепатит a наиболее распространен в странах с плохими санитарными условиями и загрязненными водами. Дети в возрасте до 10 лет заражаются вирусной инфекцией в 90% случаев.

Гепатит А является не таким опасным, как вирусы гепатитов В и С и не вызывает хроническое поражение печени, редко приводит к смерти человека, но может привести к ослабленному состоянию организма и острую печеночную недостаточность, которая приводит к быстрой смерти больного. Вирус гепатита А является причиной острых вирусных форм гепатитов в 40% случаев.

Гепатит А часто передается через загрязненные продукты и пищу и способен вызвать волну острой эпидемии. К примеру, в Шанхае в 1988 году во время эпидемии было заражено 300 тысяч человек. Вирус продолжает существование в окружающей среде и может выдерживать производство продуктов питания, которое используется в борьбе с различными вирусами и инфекциями.

Причины гепатита A

Вирус гепатита A устойчив к кислотной и водной среде, не поддается обработке хлором, может попасть в организм любого человека, заражение часто происходит через зараженную воду и пищу.

Он обладает высокой устойчивостью к повышенным температурам до 60 градусов и может сохраняться в соленой и пресной воде. Как передается вирус гепатита A? Наиболее распространенный путь передачи – фекально-оральный.

Заражение может произойти путем употребления человеком загрязненных пищевых продуктов или воды, в которых находится вирус гепатита A.

Причиной гепатита A является загрязнение воды сточными водами или плохая обработка питьевой воды. В странах третьего мира данный вирус быстро распространяется, так как не хватает чистой воды и не поддерживаются санитарные условия жизни. Гепатит A может передаваться при тесном физическом контакте с зараженным человеком, но при случайном контакте вирус не передается.

Если человек не был вакцинирован и не болел гепатитом A, он подвержен высокому риску заражения вирусом. В странах с высоким распространением вируса чаще всего гепатитом A инфицируются дети раннего возраста. К наиболее распространенным путям заражения гепатитом A относят следующие:

  • низкие санитарные условия, отсутствие надлежащей дезинфекции и обработки продуктов и воды;
  • употребление загрязненной воды и продуктов;
  • постоянное проживание с зараженным вирусом гепатита A человеком;
  • использование инфицированного шприца при употреблении наркотиков;
  • половой контакт с человеком, у которого наблюдается острая стадия гепатита A;
  • крайне редко через кровь или продукты крови;
  • поездки в опасные страны с широким распространением вируса без предварительной вакцинации.

Симптомы гепатита A

Тяжелее всего болезнь переносят дети до одного года, взрослые и люди пожилого возраста. У взрослых симптомы гепатита A проявляются в виде признаков отравления и желтухи, заболевание может протекать в течение 3 месяцев.

Инкубационный период гепатита A составляет около 30 дней. В некоторых случаях заболевание может проявляться через две недели, иногда вирус может не давать никаких симптомов до 50 дней.

Основные симптомы гепатита А схожи с признаками обычных воспалительных заболеваниях.

Наиболее важным фактором, от которого зависит проявление симптомов гепатита А — возраст больного. У детей гепатит A протекает не так, как у взрослого человека. У маленького ребенка до 10 лет он протекает без каких-либо выраженных симптомов.

Проявление признаков и их течение возрастает с возрастом, поэтому желтуха во время гепатита A наблюдается у каждого больного взрослого человека. В пожилом возрасте заболевание протекает в более тяжелой форме и может давать серьезные осложнения на печень.

Пациенты в возрасте более 40 лет нуждаются в лечении в больничных условиях, так как смертельные случаи среди них проявляются чаще, чем в других возрастных группах.

Как правило, клиническое проявление гепатита A имеет четыре периода:

  • инкубационный период;
  • продромальный период;
  • желтушный период;
  • выздоровление больного.

Симптомы гепатита A начинаются с лихорадки, повышенная температура тела сохраняется в течение 7 дней. Иногда больного может лихорадить до десяти дней.

На фоне температуры возникает тошнота и слабость, боль в мышцах, суставах, сильная лихорадка, апатия и вялость. Возникает расстройство со стороны пищеварительной системы: потеря аппетита, боль в области желудка, рвота и расстройство кишечника.

В области правого подреберья возникают постоянные тянущие и неприятные ощущения, так как страдает печень.

После появления первых симптомов возникают другие признаки, подтверждающие заражение вирусом гепатита A. Начинается желтуха, у больного заметно желтеет кожа и склеры глаз. Это возникает из-за того, что желчь выбрасывается в кровь вместе с вирусом.

Во время желтухи первичные симптомы заболевания исчезают, температура снижается и тошнота пропадает. Еще одним главным симптомом гепатита A выступает изменение цвета кала — он становится бесцветным и потемнение мочи.

Моча может походить по цвету на крепкую заварку или темное пиво.

Инфицирование гепатитом A у детей определить достаточно сложно, так как симптомы менее выражены, чем во взрослом периоде. Заболевание протекает бессимптомно, может не лечиться и через некоторое время организм сам справляется с вирусом.

Лечение гепатита A

Специальных препаратов для лечения гепатита A на сегодняшний момент не существует. Заболевание может протекать в течение нескольких недель и месяцев.

Методы лечения гепатита A включают в себя поддержание состояния пациента и облегчение болевых симптомов.

Пациенту могут прописать препараты для снижения температуры, восстановления клеток печени, комплекс питательных веществ и жидкости, которые теряются в процессе рвоты и расстройства кишечника.

В терапии гепатита A применяются внутривенные инъекции с физраствором, витаминами и глюкозой, чтобы очистить кровь от токсинов и снизить поражение печени. Пациенту могут назначаться гепатопротекторы, повышающие восстановление функций печени и способствующие высокому восстановлению клеток печени. Для укрепления иммунитета врач может прописать комплекс витаминов.

Прививка от гепатита A является основным способом борьбы с вирусом и его распространением среди населения, особенно в странах с повышенной эпидемиологией.

При планировании обширных программ вакцинации необходимо проводить глубокий экономический анализ и включать альтернативные или дополнительные меры профилактики, повышенная санитария и просвещение населения по поводу правил поддержания гигиены.

Регулярная иммунизация детей может включать или не включать использование вакцины против гепатита A в зависимости от условий окружающей среды, числа восприимчивых людей в населении и уровня распространения вируса. В некоторых странах, среди которых находится Аргентина, Китай, Израиль, Турция и США, данная прививка входит в регулярную иммунизацию детей.

Врачи многих стран используют двухдозовую схему вакцинации от гепатита A с использованием инактивированной вакцины, но в некоторых странах предусматривается включение в процесс иммунизации одной дозы данной прививки от гепатита A.

Вакцина от вируса гепатита A рекомендуется также людям, которые входят в группу повышенного риска заражения вирусом: люди, которые ездят в страны с повышенным распространением вируса и эпидемий; мужчины, входящие в половую связь с мужчинами, лица с хроническим заболеванием печени из-за высокого риска развития осложнений после заражения вирусом гепатита A.

Профилактика гепатита A

В борьбе с вирусом гепатита A лучше всего действуют повышенные санитарные условия, повышенная обработка пищевых продуктов и обязательная вакцинация.

В меры профилактики гепатита A включают следующие мероприятия:

  • обеспечение населения очищенной питьевой водой;
  • правильная утилизация сточных вод в странах с низким уровнем жизни и санитарными условиями;
  • строгое соблюдение личной гигиены, тщательное мытье рук чистой водой, обработка овощей, фруктов и продуктов питания.

Основной и наиболее эффективной мерой профилактики гепатита A является вакцинация населения. В медицине существует несколько вакцин от вируса гепатита A. Они все обладают высокой эффективностью и некоторыми побочными действиями. Вакцины для детей в возрасте до одного года не существует.

Практически у каждого человека после прохождения вакцинации за один месяц появляются защитные способности антител к заболеванию. Даже одна доза прививки защищает организм от вируса в течение двух недель.

Но все же врачи рекомендуют проводить вакцинацию от гепатита А с помощью двух доз препарата, чтобы обеспечить защиту организма от вируса на 5-8 лет после прививки.

Прививка от гепатита A переносится пациентами легко и практически не имеет побочных действий, поэтому ее включают в регулярную иммунизацию детей и людей перед поездками в некоторые страны.

Кампания по проведению вакцинации должна учитывать местные условия, экономическое состояние страны и количество населения. Вместе с вакцинацией населения нужно проводить профилактические беседы для улучшения санитарных условий, обретения гигиенических навыков и обработки пищевых продуктов.

Источник: https://doc.ua/bolezn/gepatit-a

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.