Фотодерматозы

Содержание

Полиморфный фотодерматоз: симптомы, диагностика, лечение, фото

Фотодерматозы

       Полиморфный фотодерматоз (син. — полиморфная световая сыпь, полиморфный фотодерматит, весенне-летний фотодерматит) — наиболее часто встречающийся фотодерматоз, характеризующийся появлением на открытых участках кожи зудящих пятнистых, папулёзных, везикулёзных или бляшечных высыпаний, возникающих после пребывания на солнце преимущественно в весенне-летний период.

Этиология и эпидемиология:

        Распространенность полиморфного фотодерматоза в разных странах варьирует от 3,6% до 21% , в странах Европы заболевание встречается у 18% населения. Заболевание может развиться в любом возрасте, у представителей всех рас, чаще у женщин, чем у мужчин.

        Этиология полиморфного фотодерматоза не установлена. В патогенезе заболевания большое значение имеют нарушения клеточных иммунных реакций.

Считается, что при воздействии солнечного света в коже больных развиваются реакции гиперчувствительности замедленного типа к одному или нескольким антигенам, однако сами антигены до сих пор не выявлены.

Некоторые авторы рассматривают в качестве основной причины полиморфного фотодерматоза резистентность кожи больных к иммуносупрессивному действию ультрафиолетового излучения. Предполагается  участие генетических факторов в развитии заболевания.

Общепринятой классификации не существует.

Симптомы полиморфного фотодерматоза

       Высыпания при полиморфном фотодерматозе возникают, главным образом, весной и летом, хотя могут развиваться в любое время года во время пребывания больных в странах с высоким уровнем инсоляции.

Очаги поражения появляются на коже спустя несколько часов или суток после солнечного облучения (чаще через 18-24 часа) и локализуются на открытых солнцу участках тела — на шее, груди, плечах, предплечьях, голенях, реже – на лице и туловище.

В большинстве случаев они представлены пятнами, папулами или папуловезикулами, которые могут сливаться в бляшки. Высыпания сопровождаются зудом различной степени выраженности, реже – жжением или парастезиями.

После прекращения воздействия солнечного света элементы сыпи разрешаются в течение нескольких дней или 1-2 недель, не оставляя после себя рубцов.

       Реже полиморфный фотодерматоз проявляется везикулобуллёзными, уртикарными, геморрагическими высыпаниями или напоминает клиническую картину многоформной эритемы.
       Заболевание обычно имеет хроническое рецидивирующее течение.

При рецидивах у многих пациентов наблюдается один и тот же морфологический тип высыпаний.

        Для полиморфного фотодерматоза характерен феномен адаптации (hardening) – уменьшение симптомов заболевания после неоднократного пребывания больного на солнце в течение короткого периода времени.

Этот феномен обусловлен развитием толерантности кожи к солнечному свету, в связи с чем у многих больных высыпания, появившись весной или ранним летом, в дальнейшем не рецидивируют. У некоторых пациентов через несколько лет возможно уменьшение тяжести течения рецидивов или выздоровление.

Диагностика полиморфного фотодерматоза

       Диагноз полиморфного фотодерматоза основывается на данных анамнеза, наличии характерных клинических симптомов заболевания, результатах фототестирования и лабораторных исследований.

        Для уточнения диагноза проводят фототестирование с применением искусственных источников УФА и УФВ-излучения или симуляторов солнечного света. Облучение осуществляют на участки кожи, свободные от высыпаний (область спины, живота или внутреннюю поверхность предплечья).

  • фотопровокационные тесты проводят с целью индукции высыпаний полиморфного фотодерматоза и выявления диапазона ультрафиолетового излучения, провоцирующего заболевание, однако у 50% больных они могут быть отрицательными. Экзацербацию полиморфного фотодерматоза чаще вызывает длинноволновое ультрафиолетовое излучение (УФА диапазон, длина волны 320-400 нм), реже средневолновое ультрафиолетовое излучение (УФВ диапазон, длина волны 280-320 нм) или сочетанное среднедлинноволновое ультрафиолетовое излучение (УФАВ диапазон, длина волны 280-400 нм).
  • кожные фотоаппликационные пробы (photopatch tests) проводят в случае подозрения на наличие у пациента сенсибилизации к лекарственным препаратам или химическим веществам.

Лабораторные исследования

  • клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови;
  • исследование в крови уровня аутоантител: антинуклеарного фактора, антител к двухспиральной (нативной) ДНК, Sm, Ro/SS-A и La/SS-B антигенам и др. (проводят для исключения красной волчанки);
  • исследование содержания порфиринов в плазме крови, эритроцитах и моче (проводят для исключения порфирии).

       Гистологическое исследование биоптатов кожи показано в сложных для диагностики случаях.

Дифференциальная диагностика полиморфного фотодерматоза

        Полиморфный фотодерматоз дифференцируют с красной волчанкой, порфирией, другими фотодерматозами, пруриго, токсидермией, лимфоцитарной инфильтрацией Джесснера-Канофа, саркоидозом, эозинофильной гранулемой лица, заболеваниями кожи, ухудшение течения которых может быть спровоцировано солнечным или ультрафиолетовым светом (атопический дерматит, себорейный дерматит, многоформная экссудативная эритема и др.). 

Пруриго Саркаидоз Эозинофильноая гранулема лица
Экзема Себорейный дерматит порфирия
Многоформная эритема Красная волчанка Атопический дерматит

Лечение полиморфного фотодерматоза:

Цели лечения

  • добиться регресса высыпаний;
  • устранить отрицательные субъективные ощущения;
  • предотвратить развитие рецидивов;
  • повысить толерантность к солнечному свету;
  • улучшить качество жизни больного.

Общие замечания по терапии

        При появлении высыпаний пациентам рекомендуется избегать или ограничивать пребывание на солнце (особенно в полдень – в период с 11 до 16 часов) и регулярно наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства широкого спектра действия с высоким фактором защиты. Для большинства больных этих мер бывает достаточно, чтобы очаги поражения регрессировали.

        В качестве симптоматической терапии применяют топические глюкокортикостероидные средства, однако контролируемые исследования, подтверждающие их эффективность, отсутствуют.  

         При выраженной симптоматике, вызывающей у больных значительный дискомфорт, эффективен короткий курс пероральной терапии преднизолоном.

         Одним из основных методов профилактики, предотвращающим появление высыпаний, является регулярное применение солнцезащитных средств с высоким фактором защиты широкого спектра действия, блокирующих как УФВ, так и УФА излучение. Включение в состав солнцезащитных средств антиоксидантов значительно повышает их протективные свойства. Кроме того, в солнечные дни пациентам рекомендуется носить одежду, максимально защищающую кожу от солнечных лучей.

         При рецидивировании полиморфного фотодерматоза и отсутствии эффекта от солнцезащитных средств рекомендуется проведение ранней весной или в начале лета курса профилактического лечения с применением узкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии с длиной волны 311 нм, широкополосной средневолновой ультрафиолетовой терапии с длиной волны 280-320 нм или ПУВА-терапии.

          Профилактический курс фототерапии повышает толерантность кожи больных к солнечному свету и, тем самым, позволяет предотвратить развитие рецидивов в летний период или уменьшить тяжесть клинических проявлений при развитии обострения.

Протективный эффект фототерапии может сохраняться в течение 6-8 недель и более.

Для поддержания толерантности к солнечному свету в течение всего летнего периода больным рекомендуется после окончания курса фототерапии находиться на солнце без использования защитных средств в течение 1-2 часов в неделю.

           Для получения более стойкого эффекта курсы профилактической фототерапии проводят несколько раз, повторяя их каждую весну.

           ПУВА-терапия по эффективности превосходит широкополосную средневолновую ультрафиолетовую терапию. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм является более предпочтительной по сравнению с ПУВА-терапией, поскольку при сопоставимой эффективности обладает лучшим профилем безопасности.

            Имеются данные об эффективности лечения полиморфного фотодерматоза противомалярийными препаратами, β-каротином, а также средствами, обладающими антиоксидантной активностью, однако недостаточная доказательная база не позволяет сделать однозначные выводы о целесообразности их применения. В плацебо-контролируемом исследовании установлена незначительная эффективность профилактического лечения больных хлорохином и β-каротином, соответствовавшая фактору защиты, равному 2. Показано, что гидроксихлорохин, в большей степени, чем хлорохин, уменьшает клинические проявления заболевания (жжение, зуд и эритему), однако он также обладает небольшой эффективностью. В двойном слепом рандомизированном исследовании эффективность перорального применения больными витаминов С и Е, обладающих антиоксидантным действием, не отличалась от плацебо.

         В тяжелых случаях в качестве альтернативных средств лечения могут применяться иммуносупрессивные препараты: азатиоприн или циклоспорин .

Схемы лечения фотодерматоза

Медикаментозная терапия

Топические глюкокортикостероидные препараты

  • мометазона фуроат, крем, мазь
  • метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь, эмульсия
  • алклометазона дипропионат, крем, мазь
  • бетаметазона валерат, крем, мазь
  • бетаметазона дипропионат, крем, мазь
  • флутиказона пропионат, крем, мазь
  • гидрокортизона бутират, крем, мазь
  • клобетазола пропионат, крем, мазь

Лечение проводят до полного разрешения высыпаний.

Системные глюкокортикостероидные препараты .

Немедикаментозная терапия

Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия с длиной волны 311 нм.

         Начальную дозу излучения назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к средневолновому ультрафиолетовому свету с длиной волны 311 нм, для оценки которой на участках незагорелой кожи (предплечьях, нижней части живота, спине или ягодицах) проводят фототестирование с определением минимальной эритемной дозы.

         Облучения начинают с дозы, составляющей 70% от минимальной эритемной дозы. Разовую дозу облучения увеличивают на 10-20% каждую процедуру или каждую вторую процедуру.

Широкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия (син. селективная фототерапия, длина волны 280-320 нм) (А) [20, 21, 23].

       Начальную дозу излучения назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к средневолновому ультрафиолетовому свету с длиной волны 280-320 нм, для оценки которой на участках незагорелой кожи (предплечьях, нижней части живота, спине или ягодицах) проводят фототестирование с определением минимальной эритемной дозы.

         Облучения начинают с дозы, составляющей 70% от минимальной эритемной дозы. Разовую дозу облучения увеличивают на 10-20% каждую процедуру или каждую вторую процедуру.

ПУВА-терапия с пероральным применением фотосенсибилизатора.

  • амми большой плодов фурокумарины 0,8 мг на кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм)
  • метоксален 0,6 мг на кг массы тела перорально однократно за 2 часа до облучения длинноволновым ультрафиолетовым светом (длина волны 320-400 нм).

         Начальную дозу УФА назначают с учетом индивидуальной чувствительности больного к ПУВА-терапии (для оценки которой на участках незагорелой кожи проводят фототестирование с определением минимальной фототоксической дозы) или в зависимости от типа кожи.

        Облучения начинают с дозы УФА, составляющей 70% от минимальной фототоксической дозы, или c дозы, равной 0,25-1,0 Дж/см2. Разовую дозу облучения увеличивают каждую процедуру или каждую вторую процедуру на 10-20% или на 0,2-0,5 Дж/см2.

         Процедуры фототерапии проводят с режимом 2-3 раза в неделю (но не 2 дня подряд). Облучению подвергают весь кожный покров или отдельные, открытые солнцу, участки тела. На курс назначают от 12 до 20 процедур.

         При появлении зуда и/или незначительно выраженных высыпаний полиморфного фотодерматоза в процессе фототерапии наружно назначают глюкокортикостероидные средства, которые наносят на облученные участки непосредственно после процедуры.

При выраженном обострении заболевания процедуры фототерапии временно отменяют. После разрешения высыпаний фототерапию возобновляют, начиная с предпоследней (не вызывавшей обострения кожного процесса) дозы облучения, с последующим её увеличением на 10%.

В отдельных случаях перорально назначают преднизолон в течение нескольких дней до разрешения высыпаний.

Показания к госпитализации

  • тяжелое течение заболевания;
  • отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях.

Требования к результатам лечения

  • регресс высыпаний;
  • устранение отрицательных субъективных ощущений;
  • предотвращение рецидивов;
  • повышение толерантности к солнечному свету;
  • улучшение качества жизни больных.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

       При отсутствии эффекта от применения солнцезащитных средств показано проведение курса средневолновой ультрафиолетовой терапии или    ПУВА-терапии.

        При отсутствии эффекта от средневолновой ультрафиолетовой терапии рекомендуется проведение курса ПУВА-терапии.

         При отсутствии эффекта от фототерапии и лечения глюкокортикостероидными препаратами возможно применение гидроксихлорохина или иммуносупрессивных препаратов (азатиоприна или циклоспорина).

Профилактика полиморфного фотодерматоза

         Больным рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей, носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. Необходимо регулярно защищать кожу солнцезащитными средствами широкого спектра действия с высоким фактором защиты.

       Следует информировать пациентов о возможности проникновения ультрафиолетового излучения УФА диапазона через оконное стекло.

       ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP              8 989 933 87 34

EMAIL:                    HAS-AD@MAIL.RU

INSTAGRAM            @DERMATOLOG_95

Источник: https://cupitman.ru/bolezni-kozhi/polimorfnyj-fotodermatoz/

Самые современные методы лечения фотодерматоза

Фотодерматозы

Солнечные лучи воздействуют на нашу кожу каждый день, пусть и с разной эффективностью. При этом немногие знают, что они могут быть причиной реакций, очень похожих на аллергические.

Определение фотодерматоза

Фотодерматозы – это группа заболеваний, характеризующихся повышенной чувствительностью кожи к воздействию ультрафиолетового излучения. У пациентов при этом развиваются воспалительные явления разной степени выраженности. Иногда эти болезни называют аллергией на солнце, но это совсем не так. Всегда есть первопричина, активизирующаяся при воздействии солнца.

Причины возникновения

  • Небольшое содержание в коже пигментов, отвечающих за нейтрализацию ультрафиолетовых лучей.
  • Генетические нарушения обмена некоторых пигментов. Классическим примером является порфирия.
  • Прием некоторых лекарств снижает защиту солнца перед солнечными лучами. Такими и препаратами являются фуросемид, тетрациклиновые антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и отдельные антидепрессанты.
  • Косметические средства, содержащие в составе некоторые эфирные масла и парфюмерия.
  • Сок некоторых растений содержит фуранокумарины. Эти вещества снижают защитные свойства кожи и провоцируют сильнейшие ожоги. Такими растениями являются некоторые виды борщевиков, дудник леской и дудник лекарственный.
  • Заболевания внутренних органов могут сказываться на защитных свойствах кожи и провоцировать предрасположенность к развитию фотодерматоза.

Виды и симптомы фотодерматозов

В зависимости от причин развития и характера патологического процесса выделяют несколько видов заболевания.

Луговой

Название свое получил из-за того, что провоцируется растениями, указанными выше. Особенностью его является появление симптомов спустя 1-3 суток после контакта. Кожа на участках, подвергшихся воздействию, постепенно краснеет, на ней появляются пузырьки и пузыри. Все сопровождается выраженным зудом. После разрешения заболевания остается зона с измененной пигментацией.

Порфирия

Кожные покровы при этой болезни поражаются в большинстве случаев на лице и руках. Она краснеет, покрывается пузырьками. Впоследствии происходит изменение пигментации, появляются трещины и эрозии.

Полиморфный фотодерматоз(солнечная почесуха)

Появляется весной с появлением первых интенсивных солнечных лучей. Поражаются открытые участки тела — голова, шея, кисти и предплечья. Кожные покровы несколько краснеют, на них появляются небольшие пузырьки и узелки, которые имеют тенденцию к слиянию и образованию бляшек. Все сопровождается зудом. Лечится это заболевание так же как и все остальное

Пигментная ксеродерма

Это редкое наследственное заболевание, проявляющееся в детском возрасте и протекающее в несколько стадий.

Изначально на коже появляются очаги гиперемии и хронического воспаления с участками шелушения и гиперпигментацией. После происходит постепенная атрофия кожных покровов с неравномерной пигментацией (пестрая кожа).

К концу подросткового возраста начинают образовываться доброкачественные и злокачественные новообразования.

Солнечная крапивница (фотодерматоз)

На открытых участках тела пациента формируются разнообразные элементы – пятная, узелки, пузырьки и пузыри. Они сливаются друг с другом, образуя крупные бляшки.

Отмечается выраженный отек, который способствует формированию мокнущих эрозий, к которым может присоединяться вторичная инфекция. Пациента беспокоит сильный зуд, что способствует образованию дополнительных повреждений.

Все симптомы появляются спустя несколько часов после пребывания на солнце.

Лечение фотодерматозов

Если удается установить причину заболевания, то в первую очередь необходимо исключать ее.

В любом случае человеку лучше ограничить время пребывания на солнце, носить головные уборы и максимально закрытую одежду, пользоваться солнечными очками.

Отказаться от использования косметики, лекарственных средств (если это возможно), вылечить заболевания внутренних органов (печень, кишечник), в случае, если дерматоз ассоциирован с ними. Так как же не лечат фотодерматоз?

Местное лечение

  • Мази с метилурацилом, цинком, ланолином, Бепантен – увлажняют кожу и предотвращают шелушение. Мази с ментолом снимают зуд.
  • Тридерм – комбинированный препарат, содержащий глюкокортикоид, антибиотик и противогрибковое средство. Могут использоваться и другие местные глюкокортикоиды – обеспечивают хороший противовоспалительный эффект.
  • При наличии гнойных осложнений – адекватный туалет патологических очагов, обработка антисептиками (фурациллин, хлоргексидин).
  • Использование средств, защищающих кожу от ультрафиолета. Они создают искусственный фильтр на коже. Очень эффективна линейка Фотодерм от французской компании Биодерма.

Системные средства

  • Глюкокортикоиды в таблетках – применяются в наиболее тяжелых случаях. Примером может служить преднизолон в таблетках.
  • Обезболивающие препараты при необходимости – кеторол, нимесулид, найз.
  • Антигистаминные препараты – блокируют действие медиаторов воспаления. Используются вещества последних поколений, обладающие меньшим количеством побочных эффектов – эриус, зиртек, лоратадин и т.д.

  • Десенсибилизирующие лекарства – никотиновая и парааминобензойная кислоты.

Лечение народными средствами

Если планируете лечение фотодерматоза в домашних условиях – необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом. Он подскажет, что действительно стоит использовать, а что может и навредить.

  • Успокаивающе действует на кожу и снимает зуд отвар с веточками и иголками сосны. 300 грамм растения кипятят около 20-30 минут в 2-х литрах воды. После отвар процеживается и выливается в ванну.
  • Советуют принимать ванны с овсяными хлопьями. 300 грамм сухого продукта заваривается кипятком, настаивается и выливается в ванну с водой температуры тела. Ее необходимо принимать до 30 минут. Отступает воспаления и кожные высыпания.
  • 4 зеленые еловые шишки измельчаются и варятся в 700 мл кипятка около 2-3 минут. Полученный отвар принимается трижды в день по ¼ стакана.

Профилактика

Вероятность рецидива или обострения болезни снижается, если следовать некоторым рекомендациям.

  1. Избегать нахождения под открытыми солнечными лучами
  2. Пользоваться головными уборами в жаркое время года
  3. Использовать защитные крема с ультрафиолетовым фильтром
  4. Отказаться от использования косметики, если причина в ней
  5. Перейти на гипоаллергенную диету
  6. Избегать эмоциональных перенапряжений

Так же вам может быть интересно:

Источник: http://idermatolog.net/boleznikogi/dermatiti/fotodermatoz-lecheniye.html

Фотодерматоз: симптомы и лечение у детей и взрослых

Фотодерматозы

На кожу человека ежедневно с разной интенсивностью воздействуют солнечные лучи.

Кожа, чувствительная к солнечному излучению, то есть содержащая малое количество пигментов, нейтрализующих ультрафиолет, подвержена такому заболеванию, как фотодерматоз, или фотоконтактный дерматит (berloque dermatitis, код по МКБ-10 – L56.2). По внешним признакам эта болезнь напоминает аллергическую реакцию и проявляется в виде кожных воспалений разной степени тяжести.

О заболевании

По мнению немецких ученых, отрицательное воздействие на эпидермис могут оказывать как прямые, так и отраженные солнечные лучи.

При пребывании на улице необходимо учитывать, что ультрафиолет способный спровоцировать фотоконтактный дерматит, может отражаться от наклонных поверхностей. Различные формы фотодерматоза диагностируются у 20 % людей, проживающих на нашей планете.

В группе риска находятся люди с сухой кожей, имеющие другие формы аллергии или склонные к негативным реакциям.

Изучать фотодерматоз начали в середине прошлого столетия. Существуют две теории возникновения этого заболевания. Согласно первой, аллергические проявления провоцирует фотопродукт, образующийся в слое эпидермиса под воздействием солнечного излучения. Соединяясь с белками клеток, это вещество формирует антиген.

Согласно второй теории, ультрафиолет образует свободные радикалы. При взаимодействии с протеинами кожи они формируют полные антигены. Но ученые сходятся в едином мнении: это заболевание развивается под воздействием внешних или внутренних фотосенсибилизаторов.

Данные вещества вызывают различные поражения кожных покровов, даже если человек находился под солнцем непродолжительное время.

Причины

Повышение чувствительности кожи к ультрафиолету может быть вызвано следующими причинами:

  • тяжелыми хроническими заболеваниями печени, почек и надпочечников;
  • болезнями крови;
  • нарушением порфиринового или пигментного обмена;
  • нарушением структуры ДНК, липидов, белков клеточных мембран вследствие воздействия ультрафиолета;
  • гиповитаминозом;
  • Базедовой болезнью;
  • слабым иммунитетом;
  • беременностью;
  • приемом некоторых лекарств;
  • воздействием косметических и парфюмерных средств, содержащих эфирные масла;
  • воздействием борной, салициловой кислоты, фенола и ртутных препаратов;
  • воздействием сока растений, содержащих фуранокумарины.

На возникновение болезни влияет недостаток естественных протекторов эпидермиса. Также заболевание может развиваться вследствие облучения. Еще одна причина – реакции, происходящие в коже из-за наличия компонентов, которые усиливают эффект от воздействия ультрафиолета и заставляют иммунные клетки неадекватно реагировать на солнечную активацию.

У детей болезнь может возникать на фоне аллергии или недавно перенесенного инфекционного заболевания. Она проявляется заложенностью носа, слезотечением, опуханием губ, появлением кожных высыпаний и зудом. Ее очень сложно отличить от простой аллергии, поэтому необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующие анализы.

Разновидности

Фотоконтактный дерматит может быть острым или хроническим, полиморфным, экзогенным или эндогенным. Разновидности заболевания определяются причинами развития и характером патологического процесса.

Острые формы проявляются в виде солнечных ожогов, фототоксических реакций, солнечной крапивницы.

Под воздействием ультрафиолетовых лучей эти заболевания развиваются довольно быстро – достаточно всего нескольких часов.

Для хронических фотодерматозов характерно менее острое, но длительное течение. Чаще всего встречаются полиморфные солнечные высыпания. Вместе с хроническим дерматозом обычно люди страдают другими аутоиммунными заболеваниями, усиливающимися под воздействием ультрафиолета.

Поскольку развитие данного заболевания происходит по множеству причин, специалисты не смогли составить единую классификацию фотодерматозов. Ниже описаны наиболее распространенные виды.

Солнечный ожог

Наиболее частое проявление фотоконтактного дерматита. Его может получить здоровый человек в результате длительного загорания. Сильная гиперемия кожи наступает через 30-60 минут прямого воздействия солнца. Сопутствующие симптомы – жжение, зуд, болезненность.

При получении тяжелых ожогов кожа отекает и покрывается волдырями. Нередко это состояние сопровождается головной болью, тошнотой, сильной жаждой, общим недомоганием, повышением температуры до 38 оС. Болезнь обычно длится 2-3 дня, а затем проходит.

При тяжелом и более продолжительном течении следует обратиться к врачу.

Солнечная крапивница

При этом заболевании на участках кожи, подвергаемых воздействию ультрафиолетовых лучей, появляются розовые или красные пятна, волдыри, узелки, которые сливаются в большие бляшки. Кожа отекает, образуются мокнущие эрозии, в которых может развиваться инфекция.

Пораженные места чешутся, вызывая сильный дискомфорт. Данные симптомы проявляются через несколько часов нахождения под солнцем. Обычно солнечная крапивница проходит сама через несколько дней. В тяжелых случаях требуется прием антигистаминов.

Люди, склонные к этому заболеванию, должны защищать кожу одеждой или солнцезащитными средствами.

Луговой фотодерматоз

Возникает как реакция на сок растений. Первые симптомы проявляются на 1-е – 3-и сутки после контакта. К ним относятся покраснение участков кожи, появление волдырей, выраженный зуд. После выздоровления на коже остаются пигментированные участки.

Лекарственный фотоконтактный дерматит

Может быть спровоцирован лекарственными препаратами или другими химическими веществами. Характеризуется покраснением кожи наподобие солнечного ожога. Через несколько дней пораженный участок отекает, шелушится и покрывается волдырями.

Воспаления глаз и губ

В некоторых случаях фотодерматоз затрагивает не только кожу, но и глаза и губы. К проявлениям этого недуга относится конъюнктивит. При этом заболевании слизистая оболочка глазного яблока воспаляется, что приводит к слезотечению. Воспаление кожи губ называется хейлитом. Оно характеризуется легкой ранимостью при механических воздействиях.

Фотоаллергические реакции

Происходят вследствие образования фотосенсибилизаторами антигенных соединений, вызывающих аллергию. Заболевание протекает как аллергический дерматит, для которого характерен сильный зуд, шелушение и утолщение кожных покровов.

Кожная порфирия

Чаще всего происходит поражение кожи лица и рук. На начальной стадии болезнь проявляется краснотой и образованием волдырей. Затем изменяется пигментация кожи, возникают трещины и язвы.

Полиморфный фотодерматоз

Возникает ранней весной, когда появляются первые солнечные лучи. В народе он носит название солнечная почесуха. Болезнь поражает открытые участки тела: лицо, шею, кисти рук и предплечья. Симптомы полиморфного фотодерматоза проявляются в покраснении кожи, сильном зуде, появлении маленьких волдырей и узелков, сливающихся между собой и образующих бляшки.

Гиперкератоз

Характерен утолщением рогового слоя. При этом заболевании человек испытывает общее недомогание, у него повышается температура, появляется жжение и зуд, на открытых участках кожи возникают волдыри и рубцы.

Фотофобия

Относится к разновидностям фотодерматоза, однако имеет неврологическую природу. При этом заболевании человек болезненно реагирует на свет.

Профилактика и лечение

При появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу для постановки точного диагноза. Людям, страдающим различными формами фотодерматоза, рекомендуется:

  • ограничить воздействие солнечных лучей;
  • носить закрытую одежду, головные уборы и солнцезащитные очки как в летнее, так и зимнее время;
  • не использовать косметические и лекарственные препараты, если отказ от них не приведет к более серьезным проблемам со здоровьем;
  • не употреблять продукты, вызывающие аллергию;
  • сосредоточиться на лечении печени, кишечника и других внутренних органов;
  • избегать стрессов;
  • при выходе на улицу использовать солнцезащитные средства с УФ-фильтром.

Эти рекомендации помогут снизить обострение и уменьшить вероятность рецидива болезни.

Лечение фотодерматоза обычно связано с применением различных мазей, содержащих метилурацил, цинк, ланолин, ментол, антибиотики и противогрибковые препараты (Бепантен, Тридерм и др.). Также хорошо помогают повязки и примочки, содержащие лечебные препараты.

Если появились гнойные осложнения, то пораженные участки нужно хорошенько промывать и обрабатывать антисептическими средствами, создающими на коже искусственный фильтр, например, хлоргексидином или фурациллином.

При воспалении следует принимать антигистаминные лекарственные средства. Препараты последнего поколения, к которым относятся Лоратадин, Зиртек и Эриус, обладают минимумом побочных действий.

Самые тяжелые формы лечатся при помощи глюкокортикоидов. В качестве примера можно привести таблетированный преднизолон. При острых болях назначают обезболивающие препараты, к которым относятся найз, нимесулид, кеторол.

Народные средства

Легкие формы фотодерматоза можно лечить в домашних условиях народными средствами.

  • Если необходимо успокоить воспаленную кожу, можно взять 300 г веточек и иголок сосны, залить 2 л воды и прокипятить в течение 20-30 минут. Затем процедить. Добавить отвар в воду, во время приема ванн.
  • 4 зеленые еловые шишки измельчают, заливают 700 мл кипящей воды и проваривают 2-3 минуты. Отвар следует принимать по ¼ стакана 3 раза в сутки.
  • Еще один рецепт предполагает использование овсяных хлопьев. 300 г сухого сырья заваривается кипятком и настаивается. Полученный отвар добавляется в ванную. Это средство снимает воспаления и сыпь. Главное — нельзя нагревать воду выше температуры тела.

Источник: https://snall.ru/fotodermatoz.html

Фотодерматоз: симптомы и лечение, препараты

Фотодерматозы

Фотодерматоз – эта группа заболеваний, поражающих кожу. Все случаи отличаются по клинической картине, прогнозу, тяжести течения.

Описание

Фотодерматоз – это воспалительный процесс, локализованный на коже и обусловленный высокой сенсибилизацией к солнечному излучению. Аллергический ответ может быть вызван видимыми световыми или ультрафиолетовыми лучами, которые могут вызвать самые серьезные повреждения эпидермиса.

Немецкие исследователи доказали, что опасность могут представлять не только прямые, но и отраженные солнечные лучи. Спровоцировать развитие фотодерматоза может ультрафиолет, отраженный от наклонных поверхностей, что необходимо учитывать при пребывании на улице.

История открытия:

  • Впервые такое заболевание, как фотодерматоз стало серьезно изучаться в период 50-60-х годов прошлого века.
  • Согласно одно из теорий, аллергические реакции вызваны фотопродуктом, который образуется в слое эпидермиса под действием ультрафиолета.
  • Именно он при соединении с белками клеток формирует антиген.
  • Вторая теория предполагает, что излучение генерирует свободные радикалы, которые взаимодействуют с протеинами кожи и образуют полные антигены.

Статистика:

  • Согласно статистическим данным, порядка 20% людей по всей земле страдают от той или иной формы фотодерматоза.
  • Чаще всего заболеванию подвержены лица с сухой и проблемной кожей, страдающие другими видами аллергии, или имеющие предрасположенность к развитию негативных реакций.

Виды и классификация

Многообразие причин, вызывающих развитие заболевания, не позволило выработать единой классификации. Но, существует классификация по патогенезу и клиническим характеристикам фотодерматоза:

  1. Патологические реакции, инициированные интенсивной, долговременной инсоляцией (фототравматические реакции):
  • Солнечные ожоги.
  • Фотостарение и эластоз.
  • Острые актинические дерматиты.
  • Опухолевые и предраковые состояния эпидермиса.
  1. Фотодерматоз, развивающийся из-за недостатка естественных кожных протекторов:
  • Ксеродерма пигментная и альбинизм.
  1. Дерматозы, развивающиеся после облучения:
  • Дерматомиозит.
  • Хлоазма.
  • Болезнь Дарье.
  • Красная волчанка.
  1. Реакции, обусловленные наличием в коже компонентов, усиливающих эффект от солнечного излучения или заставляющие иммунные клетки неправильно реагировать на фотоактивацию — фотодерматоз полиморфный: солнечная экзема и почесуха.
  2. Эритема солнечная стойкая.
  3. Оспа световая.
  4. Солнечная крапивница.

Спровоцировать развитие заболевания могут тяжелые хронические поражения надпочечников и почек, болезни крови и слабый иммунитет.

Фотодерматоз может протекать в хронической или острой форме. Также принято различать полиморфную, экзогенную и эндогенную форму заболевания.

Причины развития заболевания

Причинные факторы развития всех видов фотодерматозов во взрослом возрасте следующие:

  • Регулярное воздействие солнечной инсоляции.
  • Нарушение структуры ДНК, белков, липидов, мембран клеток вследствие воздействия уф-излучения.
  • Действие системных и топических фармакологических средств.
  • Воздействие сланцев, нефти, растения борщевика, бергамотового масла.
  • Нарушение обмена порфиринов, пигментного обмена.

У детей причины развития заболевания могут быть дополнены следующими факторами:

  • Аллергические заболевания в анамнезе.
  • Недавно перенесенная инфекция.
  • Хронические поражения почек и печени.

Симптомы

В детском возрасте симптоматика фотодерматоза очень похожа на проявления простой аллергии:

  • Заложенность носа, слезотечение.
  • Опухание губ.
  • Появление зудящих высыпаний на коже.

Во взрослом возрасте симптоматика может быть более обширной и зависит от формы заболевания:

  • Гиперкератоз (утолщение рогового слоя).
  • Недомогание, в том числе повышение температуры тела.
  • Жжение и зуд, связанные с солнечным облучением.
  • Образование пузырей и рубцов на открытых поверхностях кожи.
  • Пруригинозные — полушаровидные уплотненные высыпания красно-бурого цвета.
  • Везикулезные высыпания (пузырьки с прозрачным содержимым).
  • Гипертрихоз – чрезмерный рост волос, не характерный для данного участка кожи.
  • Конъюнктивиты – воспаление слизистой глазного яблока, в том числе слезотечение.
  • Хейлиты – воспаление слизистой, кожи губ.
  • Повышенная чувствительность к механическим воздействиям, легкая ранимость.
  • Гиперпигментация, меланиновая пигментация или появление на коже участков депигментации.
  • Сухость кожи.
  • Фотофобия – болезненная непереносимость света.
  • В редких случаях – неврологическая симптоматика.
  • Атрофия эпидермиса – дегенеративное поражение кожи, сопровождающееся ее истончением.
  • Эластоз – патологическое разрастание эластических волокон кожи.
  • Расширение капилляров, вплоть до развития эритемы.
  • Появление на коже жестких ороговевших чешуек, спаянных с предлежащим слоем кожи. Элементы локализуются изолированно, преимущественно на незащищенных участках кожи.
  • Отсроченные ожоги.
  • Крапивница.

Медики считают, что развитие фотодерматоза может быть обусловлено рядом генетических причин.

Диагностика

В диагностировании фотодерматоза особенное значение приобретают следующие факторы:

  • Сбор анамнеза.
  • Оценка зависимости развития заболевания от возраста пациента (фотореакции привязаны к определенному возрасту).
  • Физикальное обследование: локализации сыпи, наличие болевых ощущений, эритемы, отека, папул, волдырей, рубцов, избыточной пигментации.
  • Оценка продолжительности латентного периода.
  • Установка контакта пациента с химическими и лекарственными средствами.

Дополнительные исследования:

  • Исследование анализа крови на биохимию.
  • Биопсия кожи.
  • Исследование мочи на наличие порфиринов.
  • Фотопробы.

Лечение

Общие принципы терапии у детей и взрослых основаны на следующих мероприятиях:

  • Устранение всех причин, вызывающих фотосенсибилизирующее действие.
  • Отказ от нахождения на открытом воздухе в часы высокой солнечной активности.
  • Применение высокоактивных солнцезащитных средств.
  • Использование защитной одежды.
  • Местное лечение идентично другим формам дерматозов.
  • Криодеструкция – локальное лечебное воздействие низких температур.
  • Лазерная деструкция.
  • В некоторых случаях проводится дозированное уф-излучение, для создания устойчивости к солнечной инсоляции.

Используемые фармакологические средства

В тяжелых и легких формах заболевания врач может прописать следующие препараты:

  • Примочки, аппликации с 2% р-ром «Борной кислоты».
  • Влажные обертывания с настоями лекарственныхфитопрепаратов – календулы, ромашки.
  • Назначение мазей с кортикостероидами – «Афлодерм», «Белодерм», «Целистодерм В».
  • Кортикостероиды в таблетированной форме – «Плаквенил», «Делагил».
  • Местное воздействие антиметаболитами – «Фторурацил», «Проспидиновая мазь» .
  • При выявлении некоторых форм фотодерматита назначается «Десферал», «Плаквенил», «Индометацин», «Аспирин».
  • Эффективной считается терапия антиоксидантами – «Бета каротин», контаксантин «Феноро», «Токоферол».
  • Известна положительная динамика на фоне приема «Аевит», витамина Е, «Рибоксина», «Никотиновой кислоты», «Липоевой кислоты», каротиноидов, «Аскорутина»

Все фармакологические средства, используемые для лечения фотодерматита, должны применяться только в соответствии с предписаниями лечащего врача.

  • Назначение сорбентов, дезинтоксикационных средств — «Активированный уголь», «Карболен» внутрь, «Унитиол» в/м, «Метионин».
  • Антигистаминные препараты – «Супрастин», «Зодак», «Кестин».
  • Антималярийные препараты, особенно при красной волчанке – «Хлорохин», «Гидроксихлорохин».
  • Противовоспалительные средства – «Пресоцил».
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.