Цистит (медицинская энциклопедия)

Цистит

Цистит (медицинская энциклопедия)

Цистит — инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря — одно из наиболее частых урологических заболеваний.

Этиология цистита

Самым частым возбудителем цистита является кишечная палочка, затем стафилококк, энтерококк, протей, Стрептококк и др.

Цистит значительно чаще наблюдается у женщин, что принято связывать с распространением инфекции восходящим путем по просвету мочеиспускательного канала вследствие его анатомических особенностей.

У мужчин цистит бывает значительно реже, инфицирование мочевого пузыря может наблюдаться при воспалительных процессах в предстательной железе, семенных пузырьках, придатках яичка и мочеиспускательном канале.

Нередко инфекция вносится в мочевой пузырь при его катетеризации с целью получения мочи для исследования или при инструментальных урологических обследованиях. Особенно опасна катетеризация мочевого пузыря у беременных и у женщин в ближайшем послеродовом периоде, когда имеется снижение его тонуса, а у мужчин — при аденоме предстательной железы, которая нередко сопровождается хронической задержкой мочи.

Патогенез цистита

Нисходящий путь проникновения инфекции в мочевой пузырь обычно отмечается при воспалительном процессе в почках (хронический пиелонефрит, пионефроз). Цистит при длительно существующем хроническом пиелонефрите наблюдается сравнительно редко, главным образом у больных, у которых он протекает в активной фазе, т. е.

сопровождается значительной бактериурией. Гематогенный путь инфицирования мочевого пузыря устанавливают при возникновении цистита вскоре после инфекционных заболеваний или при наличии отдаленного гнойного очага в организме.

У женщин существует прямая лимфатическая связь между мочевым пузырем и половыми органами, поэтому при воспалительном процессе в последних (сальпингоофорит, эндометрит, параметрит и др.) инфекция может проникать в мочевой пузырь лимфогенно.

Многочисленными экспериментальными и клиническими наблюдениями доказано, что слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции, поэтому для возникновения цистита, помимо наличия патогенной микрофлоры, необходимы дополнительные предрасполагающие факторы.

Наиболее существенными из них являются: нарушения кровообращения в стенке мочевого пузыря и малом тазу, нарушения опорожнения мочевого пузыря, снижение сопротивляемости организма инфекции (гиповитаминоз, переохлаждение, переутомление и др.

), неблагоприятное воздействие на стенку мочевого пузыря химических веществ и ядов, выделяющихся с мочой, а также радиационной терапии.
Острый цистит делят на первичный и вторичный, очаговый и диффузный, катаральный, геморрагический, язвенно-фиброзный, гангренозный. Кроме того, выделяют радиационный цистит.

Патологическая анатомия цистита

При остром катаральном цистите слизистая оболочка мочевого пузыря становится отечной, гиперемированной. Если же воспаление затягивается, то процесс распространяется на подслизистый слой, где возникает гнойная инфильтрация.

При тяжелом цистите гнойновоспалительный процесс захватывает мышечный слой, при этом появляются участки изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря, покрытые некротическими фиброзными пленками.

При тяжелых затяжных формах цистита в некоторых случаях происходит некроз и отторжение части стенки мочевого пузыря. Для хронического цистита характерно глубокое поражение стенки мочевого пузыря с разрастанием соединительной ткани.

Слизистая оболочка разрыхляется, появляются легко кровоточащие грануляции, а иногда кистозные образования (cystitis cystica). В ряде случаев появляются участки некроза с полипозными разрастаниями. При интерстициальном цистите развивается сморщивание мочевого пузыря.

Рис. Цистит

Симптоматика и клиническое течение цистита

Характерные симптомы острого цистита — частое и болезненное мочеиспускание, боли в области мочевого пузыря, пиурия и терминальная гематурия. Чем сильнее выражен воспалительный процесс в мочевом пузыре, Тем чаще позывы на мочеиспускание и интенсивнее боли.

При тяжелых формах цистита больные вынуждены мочиться каждые 20—30 мин, при этом отмечаются резкие боли и выделение нескольких капель крови в конце мочеиспускания. Боли изнуряют больного, так как не прекращаются ни днем, ни ночью.

При остром цистите боли в надлобковой области остаются и вне акта мочеиспускания, а пальпация области мочевого пузыря резко болезненна.

Постоянные болевые импульсы с воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря вызывают тоническое сокращение детрузора и повышение внутрипузырного давления, поэтому скопление в мочевом пузыре даже небольшого количества мочи приводит к императивному позыву на мочеиспускание.

У детей резкие боли, возникающие при прохождении мочи через воспаленную шейку мочевого пузыря, заставляют их воздерживаться от опорожнения мочевого пузыря. По этой причине у детей (особенно у мальчиков) иногда наблюдается острая задержка мочеиспускания.

Поскольку при остром цистите в процесс вовлекается шейка мочевого пузыря, боли иррадиируют в промежность, задний проход и головку члена. Гематурия при остром цистите обычно бывает терминальной вследствие выделения крови из разрыхленной и кровоточащей воспаленной слизистой оболочки мочевого пузыря при его сокращении.

Терминальная гематурия особенно часто возникает при преимущественном поражении шейки мочевого пузыря. Больные жалуются на примесь крови в моче или выделение нескольких капель свежей крови в конце мочеиспускания.
Мутность мочи у больных обусловлена наличием в ней большого количества лейкоцитов, бактерий, спущенного эпителия мочевого пузыря и эритроцитов. Острый цистит редко сопровождается повышением температуры тела больного, так как всасывание из мочевого пузыря незначительное. Высокая температура тела при цистите и особенно появление озноба свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс почек (пиелонефрит).

Течение острого цистита обычно благоприятное. На протяжении 7—10 дней симптомы заболевания стихают, состояние больного улучшается. Однако если в течение 2—3 нед цистит не излечивается, то следует искать причину, поддерживающую заболевание.

Хронического цистита как самостоятельного заболевания в принципе не существует. В большинстве случаев он является вторичным, т. е.

осложняет имеющиеся заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, почек, половых органов (камень, дивертикул, опухоль мочевого пузыря, аденома предстательной железы, стриктура уретры, склероз шейки мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, хронический пиелонефрит).

В связи с этим при затяжном течении воспалительного процесса в мочевом пузыре следует искать одну из названных выше причин, а также исключить специфическую природу воспалительного процесса (туберкулез, трихомонадная инвазия, шистосомоз и др.).

Диагностика цистита

Диагностика острого цистита основывается на перечисленных выше симптомах: болях, дизурии, пиурии, терминальной гематурии. При пальпаций мочевого пузыря отмечают болезненность в надлобковой области. Диагноз, подтверждают лабораторными данными: большое число лейкоцитов в средней порции мочи.

Цистоскопия, как и введение любого инструмента в мочевой пузырь, при остром цистите противопоказана, так как она чрезвычайно болезненна и чревата осложнениями.
В распознавании хронического цистита цистоскопия играет важную роль. Она позволяет установить изменения слизистой оболочки мочевого пузыря, а в ряде случаев и причины, поддерживающие инфекцию.

При хроническом цистите обязательным является рентгенологическое исследование почек и верхних мочевых путей.

Дифференциальная диагностика цистита

Типичная клиническая картина и быстрое улучшение состояния больного под воздействием антибактериального лечения позволяют легко установить диагноз острого цистита.

Однако в тех случаях, когда воспалительный процесс в мочевом пузыре плохо поддается лечению и заболевание принимает затяжной, хронический характер, всегда необходимо выяснить причину этого или дифференцировать хронический цистит от других заболеваний: туберкулеза, простой язвы, шистосомоза, рака мочевого пузыря, рака предстательной железы.

Факторами, предрасполагающими к развитию хронического воспаления мочевого пузыря, могут быть: аденома предстательной железы, камни мочевого пузыря, дивертикул мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция его, инфравезикальная обструкция и др.

Туберкулез мочевого пузыря может быть распознан по характерной цистоскопической картине (туберкулезные бугорки, язвы, рубцы), обнаружению микобактерий туберкулеза в моче и характерным рентгенологическим изменениям в почках и мочевых путях. Опухоль мочевого пузыря иногда не удается дифференцировать от воспалительного процесса при цистоскопии.

В этих случаях необходимо провести курс инстилляций дибунола в мочевой пузырь (по 10 мл 10% эмульсии в день в течение 10—12 дней) для снятия перифокального воспаления, после чего распознавание опухоли мочевого пузыря при цистоскопии облегчаем ся.

Важную роль в дифференцировании хронического цистита (особенно гранулематозного) и опухоли мочевого пузыря играет эндовезикальная биопсия. Воспаление мочевого пузыря, развившееся вследствие нахождения в нем камня, сопровождается усилением болей и дизурии при движении и уменьшением их в покое. При аденоме предстательной железы (парауретральных желез) учащение мочеиспускания, наоборот, больше выражено в ночное время. Хронический цистит при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря или аденоме предстательной железы II стадии сопровождается наличием остаточной мочи.

Лечение цистита

Больному острым циститом необходим постельный режим. Из пищи следует исключить острые, раздражающие блюда. Для повышения диуреза и промывания мочевых путей необходимо обильное питье (щелочные воды и соки до 2 л в сутки). Хороший эффект дают мочегонные средства: медвежьи ушки, полевой хвощ, почечный чай.

Больные получают облегчение от применения грелки на область мочевого пузыря, горячих ванн. Антибактериальное лечение при остром цистите приводит к значительному улучшению состояния больного в течение 3—4 сут.

Обычно назначают нитрофурановые препараты (фурагин, фурадонин по 0,1 г 3 раза в день), сульфаниламиды (этазол по 0,5 г 6 раз в день), 5-НОК или нитроксолин по 0,1 г 4 раза в день, антибиотики (левомицетин по 0,5 г 4 раза в день, олететрин по 0,25 г 4 раза в день). Через 7 — 10 дней обычно наступает клиническое выздоровление.

Однако для предупреждения рецидива заболевания антибактериальное лечение необходимо продолжать не менее 3 нед. При остром цистите противопоказаны инстилляции в мочевой пузырь лечебных средств.

При хроническом цистите решающее значение в лечении имеет устранение причин, поддерживающих воспалительный процесс в мочевом пузыре (камень мочевого пузыря, дивертикул, аденома предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала и др.).

Больным хроническим циститом наряду с антибактериальными препаратами назначают инстилляции в мочевой пузырь раствора нитрата серебра (0,25—0,5%, 20—40 мл) или колларгола (1—3%, 20—40 мл), диатермию, электрофорез антибактериальных препаратов.

Для повышения реактивности организма рекомендуют поливитамины, пентоксил (0,2 г 3 раза в день в течение 15 дней), санаторно- курортное лечение (Железноводск, Боржоми, Саирме и др.).

Прогноз цистита

Прогноз острого цистита обычно благоприятный, и у большинства больных перенесенное заболевание остается эпизодом в их жизни.

Если же острый цистит возникает у лиц с различными нарушениями оттока мочи (опущение стенок влагалища, аденома предстательной железы, дивертикул мочевого пузыря, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря и др.

), то заболевание часто переходит в хроническую форму и прогноз в отношении выздоровления становится неблагоприятным.

Источник: http://medpuls.net/guide/urology/cistit

Медицинская энциклопедия – значение слова Цистит

Цистит (медицинская энциклопедия)

I (cyctitis; греч. kystis мочевой пузырь + -itis)

воспаление мочевого пузыря. В урологической практике термин «цистит» часто используют для обозначения симптоматической мочевой инфекции, которая характеризуется воспалительными изменениями слизистой оболочки мочевого пузыря и нарушением его функции, а также изменениями осадка мочи.

Смотреть значение Цистит в других словарях

Цистит — цистита, мн. нет, м. (от греч. kystis – мочевой пузырь) (мед.). Воспаление мочевого пузыря.
Толковый словарь Ушакова

Цистит М. — 1. Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Толковый словарь Ефремовой

Цистит — -а; м. [от греч. kystis – мочевой пузырь] Мед. Воспаление мочевого пузыря.
Толковый словарь Кузнецова

Цистит — воспаление мочевого пузыря. См. Уроинфекции, Моча.
Словарь микробиологии

Цистит — (cystitis; цист- + -ит) воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.
Большой медицинский словарь

Цистит Бильгарциозный — (с. bilharziosa) см. Цистит шистосомозный.
Большой медицинский словарь

Цистит Буллезный — (с. bullosa) Ц., характеризующийся выраженным отеком слизистой оболочки с образованием пузырей, содержащих серозную жидкость.
Большой медицинский словарь

Цистит Гангренозный — (с. gangraenosa) острый Ц. с некрозом стенки мочевого пузыря.
Большой медицинский словарь

Цистит Геморрагический — (с. haemorrhagica) острый Ц. с кровоизлияниями в слизистую оболочку.
Большой медицинский словарь

Цистит Гранулярный — (с. granularis) хронический Ц., характеризующийся появлением множественных мелких инфильтратов в слизистой оболочке.
Большой медицинский словарь

Цистит Дефлорационный — (с. deflorativa) острый Ц., развившийся после дефлорации, сопровождавшейся травмой мочеиспускательного канала.
Большой медицинский словарь

Цистит Инволюционный — (с. involutionalis) хронический Ц., нередко развивающийся у женщин в климактерическом периоде.
Большой медицинский словарь

Цистит Инкрустирующий — (с. incrustata) см. Цистит щелочной.
Большой медицинский словарь

Цистит Кистозный — (с. cystica) хронический Ц., характеризующийся образованием мелких кист в слизистой оболочке, окруженных зоной воспаления.
Большой медицинский словарь

Цистит Лучевой — (с. radialis) Ц., обусловленный воздействием на мочевой пузырь ионизирующего излучения.
Большой медицинский словарь

Цистит Мембранозный — (с. membranosa) острый Ц., при котором от стенки мочевого пузыря отделяются пленки из некротизированных тканей.
Большой медицинский словарь

Цистит Острый — (с. acuta) остро развившийся Ц., проявляющийся частым, болезненным мочеиспусканием и пиурией.
Большой медицинский словарь

Цистит Пролиферативный — (с. proliferativa) хронический Ц. с разрастанием эпителия слизистой оболочки.
Большой медицинский словарь

Цистит Пролиферативный Полипозный — (с. proliferativa polyposa) Ц. п., при котором разрастание слизистой оболочки происходит в виде полипов, расположенных чаще в области шейки мочевого пузыря.
Большой медицинский словарь

Цистит Псевдомембранозный — (с. pseudomembranosa) острый Ц., при котором происходит некроз участков слизистой оболочки с образованием плотных фибринозно-некротических пленок, не отделяющихся от стенки мочевого пузыря.
Большой медицинский словарь

Цистит Фибринозный — (с. fibrino-a) острый Ц., характеризующийся отложением фибрина на слизистой оболочке.
Большой медицинский словарь

Цистит Фолликулярный — (с. follicularis) хронический Ц., характеризующийся образованием в слизистой оболочке множественных узелков, по гистологическому строению напоминающих лимфатические фолликулы.
Большой медицинский словарь

Цистит Хронический — (с. chronica) Ц., характеризующийся длительным рецидивирующим течением с дизурией и упорной пиурией.
Большой медицинский словарь

Цистит Шеечный — (с. cervicis; син. коллицистит устар.) – Ц., при котором воспалительный процесс локализуется в области шейки мочевого пузыря.
Большой медицинский словарь

Цистит Шистосомозный — (с. schistosomosa; син. Ц. бильгарциозный) Ц., возникающий как одно из основных проявлений мочеполового шистосомоза, характеризующийся кровоизлияниями в слизистую оболочку,……..
Большой медицинский словарь

Цистит Щелочной — (с. alcalina; син. Ц. инкрустирующий) хронический Ц., характеризующийся отложением на слизистой оболочке фосфата кальция.
Большой медицинский словарь

Цистит Эмфизематозный — (с. emphysematosa) Ц., характеризующийся образованием на слизистой оболочке и в подслизистом слое мочевого пузыря пузырьков, наполненных газом.
Большой медицинский словарь

Цистит — (от греч. kystis – мочевой пузырь) – воспаление мочевого пузыря,обычно на почве инфекции (нисходящей – из почек или восходящей – измочеиспускательного канала). Признаки: частое……..
Большой энциклопедический словарь

Цистит — цисти́т воспаление мочевого пузыря. Причинами заболевания являются инфекция, переохлаждение, нарушение оттока и застой мочи при заболеваниях предстательной……..

Биологический энциклопедический словарь

Цистит — (cystitis) – воспаление мочевого пузыря, часто возникающее в результате попадания в него инфекции (обычно бактерий вида Escherichia coli). Для данного заболевания характерны частые……..
Психологическая энциклопедия

Посмотреть в Wikipedia статью для Цистит

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/33867

Причины развития

Основной причиной возникновения заболевания является наличие инфекционного агента. Чаще всего это бактериальная флора: кишечная палочка, стрептококк, протей. Реже — вирусы: аденовирусы, герпесвирусы и гельминтозы.

Большая роль в возникновении цистита у детей принадлежит острицам, так как они могут заползти в уретру и инфицировать мочевой пузырь.

В последнее время возросла роль специфических инфекционных агентов, таких как хлами-дии, гонококк, грихомонада.

Способствует развитию инфекционного процесса несоблюдение гигиенического режима. Воспалительный процесс может затронуть мочевой пузырь при аппендиците, если червеобразный отросток расположен в тазу.

Имеются данные о возникновении немикробного цистита. В данном случае причиной цистита является развитие аллергической реакции.

Еще одной причиной, приводящей к развитию цистита, является переохлаждение (наиболее характерно для девочек).

Патогенез

Развитие заболевания связано с проникновением инфекционного агента в мочевой пузырь и последующим возникновением воспалительной реакции с нарушением функции органа. Выделяют четыре пути инфицирования.

Нисходящий путь. Инфекция попадает из почек.

Восходящий путь. Проникновение патологического агента через мочеиспускательный канал и продвижение воспалительного процесса вверх.

Гематогенный путь. По кровеносным сосудам инфекция попадает во внутренние органы, в том числе и в мочевой пузырь.

Контактный путь. Возникает наиболее редко.

Классификация

1.    Выделяют первичный и вторичный циститы. Первичный развивается в неизмененном, здоровом органе, вторичный — на фоне имеющейся патологии мочевого пузыря.

2.    По этиологии:

– инфекционный (специфический и неспецифический);

– химический;

– термический;

– токсический;

– лекарственный;

– алиментарный;

– неврогенный;

– радиационный;

– послеоперационный.

3.    По течению выделяют острый и хронический циститы.

4.    По распространенности: диффузный и очаговый (шеечный, тригонит).

5.    По характеру морфологических изменений:

– катаральный;

– геморрагический;

– грануляционный;

– фибринозный;

– язвенный;

– гангренозный (некротический);

– флегмонозный;

– полипозный;

– кистозный;

– интерстициальный.

Клиника

Острый цистит. Как правило, заболевание начинается остро. Общее состояние ребенка ухудшается незначительно. Отмечается беспокойное поведение. Появляются умеренные симптомы интоксикации и повышение температуры до 37—38 °С (фебрильных цифр).

Это объясняется хорошим оттоком воспалительной мочи и небольшой всасывательной способностью слизистой оболочки мочевого пузыря. Однако у детей раннего возраста интоксикация и повышение температуры бывают довольно часто.

Следует отметить, что чем младше ребенок, тем чаще преобладают общие симптомы и менее выражены дизури-ческие проявления. У детей первого года жизни лихорадка может быть единственным симптомом заболевания.

Типичными симптомами цистита являются боль в надлобковой области и дизурические явления. Время возникновения болей различно. Они могут быть перед, в начале, в середине, в конце, после и даже вне акта мочеиспускания.

Появляется частое (поллакиурия), но малыми порциями, болезненное мочеиспускание с периодичностью от нескольких минут до часов. Характерно возникновение императивных позывов на мочеиспускание.

Иногда может быть недержание мочи, чаще ночное.

У детей грудного возраста эквивалентом болезненного мочеиспускания являются беспокойство, плач, крик перед, во время или после мочеиспускания. Отмечается покраснение лица, кряхтение. Мочеиспускание происходит малыми порциями, струя мочи прерывистая.

При объективном осмотре ребенка отмечается некоторая бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Наружное отверстие уретры гиперемированное (покрасневшее). Тоны сердца ясные, ритмичные. При аускультации легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет.

При пальпации живота наблюдается выраженная болезненность в области мочевого пузыря (над лоном). Моча становится мугной, часто красноватого цвета.

При легком течении острого цистита в течение 3—5 дней наступает улучшение и нормализация мочи. Тяжелое или осложненное течение заболевания характеризуется появлением выраженных симптомов интоксикации и повышением температуры до высоких цифр. В данном случае длительность болезни удлиняется до 12— 14 дней и более.

Типичным для цистита является мочевой синдром, включающий в себя нейтрофильную лейкоцитурию, гематурию, незначительную протеинурию и бактериурию различной степени выраженности.

В неосложненных случаях прогноз благоприятный.

Хронический цистит. Как правило, хронический цистит у детей является вторичным, т. е. возникает на фоне врожденных или приобретенных заболеваний мочеполовой системы.

Это могут быть нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, дивертикул мочевого пузыря, инфравезикулярная обструкция, хронический пиелонефрит, дисметаболическая нефропатия, вульвовагинит.

К предрасполагающим факторам относятся хронические соматические и инфекционные заболевания, гиповитаминозы, аномалии конституции, гипотрофия и иммуно-дефицитные состояния. Хронический цистит наиболее часто является следствием неадекватно леченного острого цистита при наличии патологических изменений со стороны мочевыделительной системы.

По течению заболевание может быть ма-лосимптомным и рецидивирующим. При мало-симптомном (латентном) течении клинические проявления скудные, картина стертая.

Постановка диагноза осуществима лишь при лабора-торно-инструментальном подтверждении. Чаще цистит имеет рецидивирующее течение.

К рецидивам заболевания приводят переохлаждение, интеркуррентные заболевания и обострение основного заболевания. Клиническая картина обострения соответствует таковой при остром цистите.

Появляются частое, болезненное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание и недержание мочи. Однако болевой синдром отсутствует или слабо выражен.

Диагностика

Диагностика острого и хронического циститов основывается на сумме анамнестических, клинических и лабораторно-инструмен-талъных данных.

При изучении анамнеза заболевания учитываются: наличие врожденных или приобретенных заболеваний мочеполовой системы и давность появления клинической симптоматики. При расспросе ребенка акцентируют внимание на жалобах, которые являются проявлениями основного заболевания и местного локального проявления воспаления в мочевом пузыре.

Основным в постановке диагноза является лабораторно-инструметальное обследование.

В общем анализе мочи выявляют:

– лейкоцитурию нейтрофильного характера различной степени выраженности;

– гематурию. Чаше всего гематурия бывает терминальной, т. е. только из нижних отделов мочевыделительной системы.

Тотальная гематурия встречается реже: при гангренозных, некротических, геморрагических циститах. В тяжелых случаях моча может приобретать вид мясных помоев.

Эритроциты свежие, невыщелоченные; незначительную протеинурию, степень которой зависит от количества форменных элементов в моче;

– клетки плоского эпителия;

– бактериурию различной степени выраженности.

При хроническом рецидивирующем цистите патологические изменения мочи носят постоянно повторяющийся характер. В период ремиссии изменения в анализах мочи могут как сохраняться, так и отсутствовать.

При проведении «трехстаканной пробы» эритроциты появляются в третьем стакане (терминальная гематурия). Это объясняется выделением крови из воспаленной, разрыхленной и кровоточащей слизистой оболочки мочевого пузыря при его сокращении во время мочеиспускания.

При проведении посевов мочи чаще всего обнаруживается условно-патогенная флора.

В общем анализе крови определяется лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево, увеличение скорости оседания эритроцитов.

Применение инструментальных методов исследования при остром цистите противопоказано, так как манипуляция может способствовать распространению и хронизации воспалительного процесса. Однако в случае отсутствия нормализации мочи в течение 2—3 недель урологические исследования и внутривенная пиелография становятся необходимыми.

При хроническом цистите проведение цистоскопии является обязательным, гак как важно определить степень и характер изменений слизистой оболочки мочевого пузыря.

Также проводится экскреторная урогра-фия, урофлуометрия, микционная цистография, ультразвуковое исследование почек и сканирование почек. Все эти методы помогают оценить анатомо-функциональное состояние мочевыделительной системы и выяснить причину, поддерживающую хронический процесс.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз циститов необходимо проводить с вульвитом, вульвовагини-том у девочек, фимозом, баланитом у мальчиков и пиелонефритом. При всех этих заболеваниях возможно попадание лейкоцитов в мочевой пузырь. В данном случае необходима консультация детского гинеколога и уролога.

Лечение

Лечение острого цистита. В острый период рекомендуется постельный режим. Из рациона ребенка необходимо исключить острые, раздражающие блюда. Назначается обильное питье (чай, минеральные воды).

Этиопатогенетическим является назначение антибактериальной терапии, длительность которой составляет от 7 до 14 дней. С этой целью используются полусинтетические пенициллины (ампиокс, амоксициллин, амоксиклав и др.) или уроантисептические препараты (нитрофура-новые производные, препараты налидиксовой кислоты и др.). Назначаются антибиотики, выводящиеся почками.

При выраженном болевом синдроме применяются спазмолитики (но-шпа, баралгин, папаверин и другие) и анальгетики.

Одним из важных этапов лечения острого цистита является назначение физиотерапии. Применяются УВЧ, СВЧ, электрофорез с фура-донином, эритромицином на область мочевого пузыря.

В домашних условиях можно использовать сидячие ванны, грелку на область мочевого пузыря.

Хороший эффект оказывает фитотерапия. Применяют травы с мочегонным (можжевельник, листья березы, петрушка, полевой хвощ), противовоспалительным и антисептическим действием (толокнянка, брусника, зверобой, душица, клюква, календула, чабрец, мята, клевер).

Лечение хронического цистита. Режим и диета — такие же, как и при остром цистите.

Антибактериальная и уроантисептическая терапия применяется длительно. Показанием к ее прекращению является нормализация анализов мочи и полное купирование бактериурии. Назначение витаминов группы А, Е, В,, В6 нормализует тканевой обмен и способствует местному восстановлению.

Из физиотерапии применяют: электрофорез с раствором хлористого кальция, лидазы, террилитина, фурагином или фурадонином; при очаговом цистите используют токи надтональ-ной частоты; аппликацию озокерита или парафина. Курс по 8—10 процедур; УВЧ, СВЧ.

Проводятся инстилляции.

1.    При катаральном и геморрагическом циститах инстилляция с раствором фурацилина, синтомициновой эмульсией, маслом облепихи или шиповника. Объем составляет 15—20 мл. Курс включает 8—10 процедур. Инстилляция осуществляется утром, после акта мочеиспускания.

2.    При буллезном и гранулезном циститах производят инстилляцию антибиотиками, колларголом, раствором нитрата серебра.

При упорном рецидивирующем хроническом цистите используется местная иммуномодулирующая терапия: инстилляции томицида. Они увеличивают содержание секреторного иммуноглобулина А в слизистой мочевого пузыря.

Вводят внутрипузырно по 20—40 мл. Курс лечения составляет 10—12 процедур. Также с целью иммуномодуляции возможно использование чи-гаина. Длительность курса составляет 5—7 дней.

Обычно проводятся 2—3 курса с интервалом в 3 месяца.

Применяются микроклизмы с растворами эвкалипта или ромашки в прямую кишку.

Так же, как и при остром цистите, хороший эффект оказывает фитотерапия (лечение травами).

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/04/08/tsistit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.