Чем опасна аритмия: симптомы, профилактика, первая помощь при аритмии

Содержание

Приступ аритмии: причины, первая помощь, методы лечения, последствия

Чем опасна аритмия: симптомы, профилактика, первая помощь при аритмии

В статье разберемся, что делать при приступе аритмии.

Нарушение ритма на фоне стрессовых ситуаций или при заболеваниях сердца может возникать у родных и близких людей. Следует знать, как нужно снимать приступы аритмии доступными средствами в домашних условиях.

Очень часто именно меры первой помощи способны помочь сохранить жизнь и предотвратить смертельно опасное осложнение.

Но, независимо от эффективности антиаритмических действий, в подобном случае обязательно нужно вызывать бригаду скорой помощи.

Причины развития данной патологии

Нарушение сердечного ритма бывает вызвано следующими причинами:

  • Влияние сильного стресса или нервного перенапряжения. Это один из наиболее частых и одновременно опасных факторов, способных повлечь критические нарушения в работе миокарда.
  • Хроническая усталость наряду с физическим истощением организма. В подобном случае рано или поздно у людей начнет сдавать организм, что может выражаться не только в приступах аритмии сердца, но еще и в гормональном нарушении, эндокринном сбое и так далее.
  • Влияние ряда патологий сердца. В особенности опасными считают прежде перенесенный инфаркт наряду с пороком сердца, при которых работа миокарда сильно нарушается. Более того, появление учащенного сердцебиения может наблюдаться при наличии аритмии, брадикардии, тахикардии и прочих заболеваний, которые, как правило, не лечатся.
  • Возникновение гипертонии и частых скачков артериального давления.

Кроме этого, существенную роль в возникновении приступов аритмии играют банальные вредные привычки в виде курения и алкоголя. К тому же, работа миокарда может нарушаться при несбалансированном питании, при котором организм не получает достаточно полезных микроэлементов.

Зачастую аритмия выступает одним из осложнений или последствий болезней сердца, что ухудшает течение патологических процессов. Острые ситуации или хроническое заболевание может проявляться типичной кардиальной симптоматикой, из которой следует обращать внимание на определенные признаки, например:

  • Сжимающее ощущение в груди.
  • Появление отдающей боли в спину, а кроме того, в руку или под лопатку.
  • Возникновение одышки с чувством нехватки воздуха.
  • Появление болевых ощущений в подложечном районе с тошнотой.
  • Появление утомляемости и быстро нарастающей усталости.
  • Возникновение паники и страха с появлением холодного пота и головокружением.

Приступы аритмии сопровождаются переменой в частоте сердцебиения, что может проявляться в виде экстрасистолии или тахикардии. Такие проявления считаются еще более опасными вариантами, чем та же брадикардия.

Очень важно вовремя суметь распознать впервые возникающий эпизод нарушения в кардиальном ритме. При появлении часто рецидивирующих аритмических состояний оптимально предотвращать приступы посредством использования рекомендованных врачом простых процедур и лекарственных средств.

Как снять приступ аритмии?

Первая помощь при данной патологии

Первая симптоматика нарушения ритма сердца всегда возникает в наиболее неподходящий момент, и, как правило, происходит это вдали от медицинских учреждений. На доврачебном этапе оказание первой помощи при приступе аритмии должно включать следующие мероприятия:

  • Требуется обеспечить доступ свежего воздуха, а именно расстегнуть воротник, после чего открыть окно. Нужно выбраться из духоты.
  • Рекомендуется занять горизонтальное положение, лучше всего лечь или хотя бы сесть и опустить голову вниз.
  • Также нужно устранить провоцирующие факторы. Больному требуется эмоциональный и психологический покой наряду с прекращением работы, нельзя курить или пить алкоголь либо кофе.
  • Необходимо провести оценку частоты сердцебиения на запястье по пульсу, таким образом, нужно измерить давление.

Что еще потребуется сделать, чтобы снять приступ аритмии сердца? На фоне впервые появившегося эпизода очень сложно понять причины предобморочного состояния и загрудинной боли. В любом случае при наличии минимальных подозрений на аритмическую природу приступа следует использовать вагусные пробы:

  • Попробовать проглотить, не пережевывая, маленькую корку хлеба.
  • Погрузить лицо в тазик с холодной водой.
  • Следует постараться глубоко вдохнуть и сделать выдох.
  • Попробовать задержать дыхание на несколько минут.
  • Пальцем давят на корень языка, чтобы спровоцировать рвотный рефлекс.
  • Пытаются покашлять.
  • Без каких-либо усилий давят пальцами на глаза.
  • Делают массаж шеи в каротидной зоне.

Даже в том случае, если известно, как снять приступ аритмии в домашних условиях, далеко не всегда посредством первичных мер удастся обеспечить избавление от недуга, в связи с этим после появления симптоматики нужно вызвать экстренную помощь. В случае отсутствия эффекта или нарастания опасных симптомов вагусные пробы следует прекратить.

Лекарственные средства: что следует принимать при таком приступе?

Перед приездом врача в целях устранения симптоматики аритмии необходимо использовать лекарственные средства на растительной основе.

Наиболее безопасными и эффективными выступают «Валидол» наряду с «Корвалолом», настойкой валерианы и пустырника.

Основными целями медикаментозного воздействия являются попытки успокоиться, ликвидировать страх с паникой, помочь восстановить сердцу правильный ритм. Препарат «Корвалол» при наличии аритмии помогает добиться следующих результатов:

  • Расширение коронарных сосудов, что значительно улучшает кровоток, снижая давление.
  • Снятие мышечных спазмов.
  • Устранение психоэмоциональной возбудимости и чувства страха.
  • Спокойствие и помощь в засыпании.

Стоит учитывать, что на фоне приема растительных средств или успокаивающих медикаментов аритмия не исчезнет, но зато улучшается общее состояние, устраняется стрессовый фактор, который провоцирует нарушение ритма.

Первичные врачебные действия в рамках неотложной помощи при данной патологии

Врачи на этапе оказания необходимой экстренной помощи при таком приступе оценивают показатели в виде частоты пульса, артериального давления и значений электрокардиограммы.

Специалисты скорой помощи прекрасно знают, как провести купирование приступа аритмии посредством лекарственных препаратов. Оптимальным вариантом терапевтических мероприятий является внутривенный или внутримышечный ввод препаратов, которые оказывают непосредственное воздействие на автоматизм и общую проводимость сердца.

При наличии необходимости и на основании показаний доктор будет использовать методику электроимпульсного лечения в целях восстановления правильного ритма. Правильно выполненная, а вместе с тем и своевременная помощь при наличии приступа аритмии является главным фактором профилактики смертельно опасного состояния.

Последствия приступа

В случае отсутствия реальной помощи при наличии нарастающего сбоя ритма и типичных кардиальных симптомов могут появиться следующие осложнения:

  • Возникновение острой ишемии в районе миокарда с образованием очага инфаркта различной величины.
  • Сбой мозгового кровотока с явным или скрытым проявлением инсульта.
  • Образование тромбов с закупоркой мелких и крупных сосудов.
  • Появление тяжелых форм аритмии в виде трепетания, мерцания и фибрилляции.
  • Не исключена и полная остановка сердца.

Стоит отметить, что оказание неотложной первичной медицинской помощи вовсе не гарантирует полного излечения: своевременно устраненная симптоматика и восстановление нужного ритма только предотвращает опасные осложнения, но никак не избавляет от развития кардиальной патологии хронического характера. После такого приступа врачи скорой помощи предлагают госпитализацию пациента в кардиологическое отделение. Полное обследование в пределах больницы с правильным подбором постоянного лекарственного лечения помогает предотвращать серьезные осложнения в будущем.

В случае внезапного или повторного приступа аритмии важно, начиная с первых минут, проводить эффективные мероприятия по оказанию помощи пациенту.

Простые, а вместе с тем и доступные приемы наряду с использованием растительных средств, отличающихся успокаивающим воздействием, являются базой первичной помощи. Прибывший по вызову доктор непременно поможет восстановить сердечный ритм, окажет грамотную неотложную помощь.

Любые эпизоды аритмии с риском опасных последствий являются поводом для терапии в условиях стационара в отделении кардиологии.

Как снять приступ аритмии, должен знать каждый.

Основные принципы помощи при таких приступах

До приезда врачей первая помощь при наличии такого приступа включает в себя определенный алгоритм действий, например:

  • Обеспечение человеку полного покоя наряду с избавлением от тех или иных физических нагрузок. Лучше всего посадить человека на ровную поверхность.
  • В случае плохой работы сердца нормализовать и восстановить его функции непременно поможет спровоцированный рвотный позыв.
  • Больной должен быть обеспечен притоком свежего воздуха, для этого необходимо открыть окно.
  • При перевозке такого пациента ремень безопасности должен быть ослаблен. То же самое относится и к ремню на брюках для облегчения доступа воздуха к горлу.
  • Не лишним будет попросить пациента сделать дыхательное упражнение. Это поспособствует нормализации пульса.
  • Одновременно с дыхательной гимнастикой давят на веки больного на протяжении десяти секунд. Это, как правило, помогает успокоить человека с приступом аритмии.

Следует помнить о том, что из-за нехватки воздуха у людей может возникать паническая атака. Именно в связи с этим нужно успокоить больного и сказать, что подобная симптоматика является временной. В случае нормализации ритма сердца состояние быстро нормализуется.

Как снять приступ мерцательной аритмии, рассмотрим ниже.

Помощь при развитии желудочковой аритмии

В том случае, когда нарушение ритма сердца вызвано неправильной работой желудочков органа, то главным симптомом, скорее всего, окажется снижение пульса. В таком состоянии пульс у больного будет едва ощутимым. Первая помощь в подобной ситуации для снятия приступа аритмии предусматривает выполнение таких действий:

  • Человека укладывают и запрокидывают его голову назад. Это помогает улучшать дыхание.
  • Расстегивают сдавливающую одежду с ремнем.
  • Следят за пульсом и вызывают скорую.

Если через десять минут приступ аритмии не пройдет (например, человек может потерять свое сознание), то больному проводят массаж сердца и делают искусственное дыхание. Для этого пациента кладут на ровную поверхность.

Тот человек, который предоставляет помощь, садится слева. Таким образом, ему удобно будет выполнять искусственное дыхание.

Прочие меры неотложной помощи для людей с приступом аритмии может оказывать лишь специалист, так как дальнейшая терапия предусматривает ввод целого ряда препаратов.

Помощь при наличии у больного мерцательной аритмии

Такое явление как приступ мерцательной аритмии зачастую может сопровождаться критическим ускорением ритма сердца. В подобных состояниях следует оказывать следующую помощь:

  • Постараться обеспечить человеку абсолютный покой.
  • Дать легкий успокоительный медикамент.
  • В случае наличия одышки во время приступа мерцательной аритмии нужно посадить человека, после чего попытаться его успокоить.
  • На фоне критического состояния в случае отсутствия сердцебиения необходимо сделать сердечную и легочную реанимацию.
  • Далее вызывают врача.

После приступа мерцательной аритмии не исключен ишемический инсульт.

Правильно предоставленная помощь поможет не только грамотно устранить неприятные симптомы, но и спасет жизнь человеку.

Народные методики лечения

Избавиться от аритмии можно с помощью следующих рецептов:

  • Применение гречихи. Заливают две ложки гречихи кипятком и укутывают посуду на ночь. Утром процеживают состав и пьют по стакану трехкратно. Это весьма хорошее средство для укрепления сердца.
  • Использование отвара репы. Корнеплод очищают, измельчают и заливают литром воды. Варят состав на огне около часа, после чего дают ему остыть. Процеживают готовый раствор и пьют по половине стакана дважды.
  • Лечение тыквенным соком и медом. Свежевыжатый сок этого продукта очень полезен для сердца. Смешивают половину стакана с таким соком с ложкой меда. Пьют получившийся коктейль ежедневно перед сном в течение одного месяца.

Когда пациенту требуется госпитализация?

Когда приедет медицинский работник, больному нужно будет вспомнить о том, какие возможные причины могли вызвать у него приступ. Если такое состояние возникает не в первый раз, то докторам следует сообщить о том, какое лечение проводилось прежде. Это сразу же поможет врачу определить применяемые пациентом препараты, чтобы правильно подобрать дальнейшее лечение.

В том случае, если не удалось осуществить снятие приступа аритмии до приезда скорой помощи, больному, скорее всего, потребуется госпитализация.

В подобном случае не нужно отказываться от стационарной терапии, ведь в домашних условиях не всегда люди могут получить требуемую медицинскую помощь в той мере, в какой требуется.

Основными симптомами, при наличии которых понадобится госпитализация, являются следующие проявления в самочувствии:

  • Потеря человеком сознания.
  • Появление бледности и сильной слабости.
  • Абсолютное отсутствие улучшений в самочувствии человека после предоставления первой помощи.
  • Понижение давления либо, наоборот, его повышение.
  • Наличие необходимости в оперативном лечении и тщательной диагностике состояния больного человека.

Проводимая терапия напрямую зависит от установленного диагноза пациента. В подобном случае очень важно помнить о том, что чем раньше проведут лечение, тем ниже будут риски возникновения осложнений. Если человек сразу же начнет принимать медицинские препараты, то его состояние непременно полностью нормализуется.

Мы рассмотрели, как снять приступ аритмии в домашних условиях.

Источник: http://fb.ru/article/403566/pristup-aritmii-prichinyi-pervaya-pomosch-metodyi-lecheniya-posledstviya

Приступ аритмии

Чем опасна аритмия: симптомы, профилактика, первая помощь при аритмии

Симптомы приступа аритмии
Первая неотложная помощь
Как снять приступ
Профилактика повторных приступов

Нарушение ритма – весьма распространенная проблема, как среди молодых пациентов, так и среди пациентов старших возрастных групп. Существует множество различных вариантов нарушения ритма и проводимости, которые встречаются в практике врача кардиолога. В данной статье хочется подробнее остановиться на аритмии,  которая носит пароксизмальный характер, то есть проявляется в виде приступов.

Обычно пациенты описывают приступ аритмии следующим образом: сердце как будто затрепетало, что-то в груди переворачивается, сердце забилось очень часто, как будто в груди завели мотор. Описания могут быть разнообразными, некоторые пациенты субъективно не ощущают приступы аритмии, а выявляются они случайно, при прохождении обследования. 

Приступообразное течение характерно для наджелудочковых тахикардий (предсердных, узловых), желудочковых тахикардий, фибрилляции и трепетания предсердий.

В молодом возрасте чаще встречаются наджелудочвые тахикардии, в старших возрастных группах превалирует нарушение ритма по типу  фибрилляции  и трепетания предсердий (мерцательная аритмия).

Далее подробнее остановимся непосредственно на приступе аритмии.

Приступ аритмии может возникать редко, 1 раз в месяц или даже год, с течением времени отмечается более частое появление приступов аритмии, это связано с прогрессированием аритмии.

Опасность подобных нарушений ритма заключается в том, что частые приступы с высокой частотой сердечных сокращений приводят к аритмогенной дилатации сердца.

Это означает, что сердце увеличивается в размерах и нарушается его функция, снижается сила сокращений, что приводит в конечном итоге к развитию сердечной недостаточности.

 Вторая важная проблема – это тромбоэмболические осложнения, во время приступа, в первую очередь это касается мерцательной аритмии, в предсердиях формируются тромбы, которые впоследствии «вылетают» из сердца с током крови и могут достичь любого органа, приводя к тромбоэмболии, например, массивная тромбоэмболия легочной артерии мгновенно приводит к смерти.  

Симптомы приступа аритмии

Приступ аритмии характеризуется появлением следующих симптомов: внезапное появление сердцебиения, ритмичного или неритмичного характера, может сопровождаться пульсацией шейных вен. 

Помимо ощущения сердцебиения, приступ аритмии сопровождается общей слабостью, потливостью, головокружением, болями стенокардитического характера (давящие боли за грудиной, левой половине грудной клетке, возможна иррадиация в левую руку, челюсть, шею). Также достаточно часто отмечается появление одышки, появляется чувство тревоги и страха. Реже отмечаются предобморочные состояния и обмороки. 

Некоторые пациенты субъективно не ощущают приступы аритмии, а выявляются нарушения ритма только при прохождении обследования или на приеме у врача. 

Первая помощь при приступе аритмии в домашних условиях

Если Вы отметили развитие приступа впервые, то необходимо: 

• Вызвать скорую медицинскую помощь (чтобы выполнить электрокардиограмму во время приступа и зафиксировать нарушение ритма во время приступа, если удастся, необходимо подготовить ранее выполненные электрокардиограммы для сравнения, если они у Вас есть).

• Если выполнялась физическая нагрузка, то сразу же прекратить нагрузку.

• Постараться успокоиться (часто это бывает очень сложно, особенно, когда приступ развился впервые), постарайтесь отметить время, когда начался приступ.

• Принять удобное положение сидя, полулежа.

• Обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить воротник, галстук, пояс.

• Выполнить вагусные пробы (задержка дыхания, легкое надавливание на глазные яблоки, массаж каротидного синуса)

• Опустить лицо в прохладную воду на несколько секунд (происходит рефлекторное снижение частоты сердечных сокращений, возможно купирование приступа таким образом).

• Принять растительные седативные препараты (валериана, пустырник, пион, боярышник, можно смешать в равных частях спиртовой настой валерианы, пиона и пустырника).

• При неэффективности использовать комбинированные седативные средства (корвалол, количество капель соответствует количеству лет).

• Возможно, дополнить лечение, приняв 2-3 таблетки панангина, особенно актуально при желудочковых нарушениях ритма, если нет хронической болезни почек (хронической почечной недостаточности).

Часто случаются ситуации, когда пациент полностью обследован, установлен тип аритмии и подобрано профилактическое лечение, но приступы все равно повторяются.

В этом случае необходимо обсудить со своим лечащим врачом кардиологом, какой именно препарат Вам необходимо принять, чтобы не вызывать скорую медицинскую помощь, чтобы эти препараты всегда были рядом с Вами. Этот метод получил название «таблетка в кармане».

 Подобный способ самопомощи возможен в том случае, если безопасность этого препарата была установлена в стационаре под медицинским контролем при купировании приступа. 

Как снять приступ. Лечение

Если вышеописанные методы оказались неэффективны, то далее помощь оказывается уже медицинским персоналом. Врач скорой медицинской помощи снимет электрокардиограмму, и, исходя из конкретной клинической ситуации, будет решать вопрос о способах и сроках восстановления ритма. 

Нужно отметить, что во многих случаях синусовый ритм восстанавливается спонтанно в течение нескольких первых часов или в первые сутки, чем больше времени прошло от начала приступа, тем меньше вероятность, что синусовый ритм восстановиться спонтанно. 

Итак, если состояние пациента удовлетворительное, такие симптомы как одышка, слабость выражены незначительно,  отсутствуют тяжелые проявления заболевания, проводится восстановление синусового ритма с помощью антиаритмических препаратов.

Это называется медикаментозная кардиоверсия, применение этого метода в настоящее время более предпочтительно по сравнению с электрической кардиоверсией, так как не требуется применения седативных препаратов и наркоза и облегчается последующий выбор профилактической антиаритмической терапии.

Возможно несколько вариантов нарушения ритма во время приступа (Ваш вариант приступа врач определит по ЭКГ), рассмотрим наиболее часто встречающиеся – это приступ фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и приступ наджелудочковой тахикардии (предсердной, узловой). 

Медикаментозная кардиоверсия приступа фибрилляции предсердий наиболее часто осуществляется в стационаре, особенно, если это первый приступ, под медицинским наблюдением, мониторным контролем электрокардиограммы. Наибольшая эффективность и максимальная безопасность кардиоверсии отмечается в первые 48 часов от появления приступа. 

Наиболее часто используется амиодарон, антиаритмический препарат 3 класса. Его применение возможно у пациентов со структурными изменениями в сердце (гипертрофия левого желудочка), хронической сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. При применении амиодарона быстрого восстановления синусового ритма не происходит. 

Нибентан – это относительно новый отечественный антиаритмический препарата 3 класса. Этот препарат имеет высокую эффективность, когда спонтанное восстановление ритма маловероятно. 

Пропафенон – антиаритмический препарат 1С класса, имеет высокую эффективность, у пациентов с недавно развившемся приступом.

Препарат НЕ рекомендуется у пациентов с хронической сердечной недостатчностью, ишемической болезнью сердца, структурными изменениями сердца (гипертрофия левого желудочка), не рекомендуется у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких.  Обычно используется в качестве метода «таблетка в кармане» при отсутствии противопоказаний. 

К менее эффективным препаратам относятся: бета-адреноблокаторы (метопролол) эффективность восстановления синусового ритма составляет 13%. 

Учитывая многообразие пароксизмальных  наджелудовых тахикардий (предсердные, узловые, с узкими комплексами, с широкими комплексами) могут быть использованы: вагусные пробы, верапамил, бета-адреноблокаторы, амиодарон, прокаинамид, соталол, лидокаин, АТФ. Купирование приступа осуществляется в стационаре под мониторным контролем электрокардиограммы, контролем состояния пациента. 

В случае, если приступ аритмии сопровождается острой сердечной недостаточностью, ишемией миокарда, нарушением гемодинамики, если отсутствует эффект от медикаментозной кардиоверсии, если давность приступа более 48 часов, то выполняется электрическая кардиоверсия. Под электрической кардиверсией понимается восстановление синусового ритма с помощью электрического тока.

Стоит отметить,  если давность пароксизма (приступа) более 48 часов, и пациент не получал антикоагулянтную терапию (терапию для профилактики образования тромбов), то необходимо выполнить чреспищеводную эхокардиографию (для исключения внутрипредсерного тромбоза – тромбов в предсердиях). 

Процедура электрической кардиоверсии должна производится натощак, только если речь не идет об экстренной ситуации. После выполнения внутривенного наркоза, накладывают датчики для постоянного мониторования электрокардиограммы. С помощью двух электродов наложенных на специальные точки восстановят синусовый ритм.

После этой процедуры, в течение как минимум трех часов Вы будете находиться под наблюдением. Эффективность электрической кардиоверсии достигает 90%, но как у любой манипуляции возможны и осложнения, такие как: тромбоэмболии и аритмии, возможны осложнения общей анестезии, ожоги кожи.

У пожилых пациентов, со структурными заболеваниями сердца может развиться длительная остановка синусового узла. 

После восстановления синусового ритма пациента выписывают на амбулаторный этап наблюдения, где оценивается эффективность профилактических методов и решается вопрос о целесообразности хирургического лечения аритмии. 

Профилактика повторных приступов

Для профилактики повторных приступов аритмии необходимо прекратить употребление алкоголя, растворимого кофе, крепкого чая,  отказаться от курения, обеспечить ежедневную физическую активность не менее 30 минут в день или по состоянию. 

Произвести коррекцию питания, а именно: снизить калорийность пищи, отказаться от жиров животного происхождения. Употреблять больше овощей, фруктов, морской рыбы не менее 2 раз в неделю. Предпочтение отдать блюдам, приготовленным на пару, тушеным блюдам. 

Следующий этап у некоторых пациентов  – это хирургическое лечение аритмии. В настоящее время показания для хирургического лечения значительно расширены, это связано с внедрением малоинвазивных способов коррекции аритмии, таких как: катетерная аблация (РЧА), хирургическая аблация (операция «лабиринт»). 

Медикаментозную профилактику повторных приступов наджелудочковой тахикардии проводят в случае неэффективности хирургического лечения, а также в случае отказа пациента от хирургического лечения. С этой целью могут быть использованы: бета-адреноблокаторы, амиодарон, верапамил, пропафенон, соталол. 

В случае фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) для удержания синусового ритма, профилактики повторных приступов аритмии применяются: амиодарон, этацизин, аллапинин, пропафенон, этмозин, соталол, флекаинид. Эти препараты обычно назначаются длительно. В случае сохранения приступов аритмии на фоне терапии необходимо задуматься о хирургическом лечении. 

Стоит уделить особое внимание дополнительной терапии, которая в настоящее время рекомендуется для профилактики повторных приступов аритмии. Речь идет о ингибиторах АПФ (рамиприл, периндоприл, лизноприл), блокаторах рецепторов ангиотензина II (валсартан, ирбесартан), статинах (аторвастатин, розувастатин), омега 3 полиненасыщенных жирных кислотах. 

В заключении хочется отметить, что появление приступов аритмии всегда тяжело переносится пациентом, появляется чувство, что Вы тяжело больны.

Ситуация обостряется, когда назначенная антиаритмическая терапия имеет низкую эффективность, приступы сохраняются.

Многие пациенты продолжают жить с частыми приступами аритмии, не зная, что существуют высокоффективные малоинвазивные методы лечения, которые способны значительно улучшить качество жизни. 

Врач кардиолог Чугунцева М.А.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cardiology/1368-pristup-aritmii

Аритмия: симптомы, неотложная помощь и дальнейшее лечение

Чем опасна аритмия: симптомы, профилактика, первая помощь при аритмии

В норме сердце человека сокращается с частотой 60-90 ударов в минуту.

В таком ритме оно успевает сначала наполнить свои камеры кровью, а затем вытолкнуть ее в сосудистое русло с достаточной силой, нормальный показатель которой называется артериальным давлением.

Благодаря постоянной работе сердца ткани и органы, расположенные на периферии, получают необходимые питательные вещества и кислород.

При изменениях частоты сокращений орган теряет способность прокачивать необходимое количество крови. Аритмии сердца, требующие неотложной помощи, проявляются внезапным ощущением сердцебиения и боли в груди, потемнением в глазах, слабостью, одышкой, потерей сознания.

Нарушения ритма появляются из-за изменений в кардиомиоцитах (рабочая масса сердечной мышцы), проводящей системе (клетки, устанавливающие очередность сокращений), или же из-за патологии других систем и органов.

Выделяют такие причины:

  1. Физические перегрузки. Нетренированное сердце пытается обеспечить кровью внезапно заработавшие мышцы конечностей, что приводит к естественной тахикардии. В данном случае очень важно знать свою субмаксимальную частоту сердечных сокращений – предел, за который не стоит заходить. На более высоких ЧСС орган нерационально расходует энергию, поскольку период расслабления миокарда критически уменьшается.
  2. Психологический стресс. Под влиянием сильных эмоциональных переживаний выделяются биологически активные вещества, заставляющие сердечную мышцу сокращаться быстрее. «Прессорные амины» – синтезируемые надпочечниками медиаторы (Адреналин, Норадреналин, Эпинефрин, Норэпинефрин), которые вызывают вазоспазм, тахикардию, повышение температуры тела. В течение дня их концентрации меняются, так же как настроение человека. 
  3. Злоупотребление вредными привычками и стимуляторами (никотин, алкоголь, чай и кофе) существенно меняет ритм сердца. Разные вещества по-разному влияют на частоту сокращений. В любом из случаев настоятельно рекомендуется избегать вредных привычек из-за их не всегда прогнозируемого вреда на сердечно-сосудистую систему. Есть большое количество фатальных аритмий, при которых крайне сложно оказать эффективную помощь потерпевшему, ввиду отсутствия медперсонала неподалеку. Львиная их доля приходится на состояние опьянения.
  4. Гипоксия – уменьшение содержания кислорода в крови. Возникает при длительном пребывании в закрытых жарких помещениях, при большом скоплении людей, наличии заболеваний дыхательных путей.
  5. Прием медикаментов –гликозидов, антидепрессантов, симпатомиметиков.
  6. Истинно кардиальные причины: обострение существующих патологий сердца (ишемическая болезнь, пороки развития, кардиомиопатии, артериальная гипертензия).
  7. Эндокринные патологии (дисфункция щитовидной железы), заболевания желудочно-кишечного тракта.
  8. Идиопатическая аритмия – возникает при отсутствии явной причины.

Что делать и как снять симптомы?

Если состояние сопровождается страхом смерти, потерей сознания, состояние человека значительно ухудшается – необходимо вызвать неотложку. До ее приезда, на догоспитальном этапе, стоит придерживаться такого алгоритма:

  1. Определить наличие и характер аритмии, пропальпировав пульс на сонных или периферических артериях.
  2. Устранить воздействие фактора, который спровоцировал аритмию:
    • гипоксия – вывести на свежий воздух, освободить от тесной одежды;
    • физические перегрузки – обеспечить полный покой;
    • психологический стресс – организовать эмоционально комфортную обстановку, дать успокаивающее лекарство (настойка валерианы – 40 капель);
    • известная болезнь – например, купировать вызвавший аритмию приступ стенокардии «Нитроглицерином».
  3. Провести медикаментозную коррекцию аритмии (выполняют квалифицированные специалисты).

Клинически можно выявить:

  1. Фибрилляцию (мерцание) предсердий (хаотичное возбуждение и сокращение мышечных волокон этого отдела сердца вызывает нерегулярную работу желудочков). Главный клинический симптом – феномен дефицита пульса. Частота сердцебиения (определяется, положив руку на среднюю треть левой боковой части грудной клетки) превышает частоту колебаний стенок артерий на периферии (для подсчета на внутренней стороне запястья прижать к лучевой кости 3-4 пальца на 0,5 см ниже окончания возвышенности большого пальца). Мерцательная аритмия требует медикаментозной коррекции (антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, антагонисты кальция, бета-блокаторы), назначенной специалистом после снятия электрокардиограммы. Неотложная помощь при фибрилляции на доврачебном этапе заключается в том, чтобы дать пострадавшему успокаивающее средство («Валокордин», валериана), обеспечить комфорт. Можно испробовать вальгусные пробы, описанные ниже, однако их эффективность в этом случае невысока.
  2. Фибрилляцию желудочков (хаотичное возбуждение и сокращение миокардиальных волокон). Проявляется асистолией – отсутствием сердцебиения и пульса на периферических (лучевая) и центральных (общая сонная артерия – расположена в верхней половине шеи, необходимо скользнуть пальцами от кадыка вверх и в стороны) сосудах. Первая помощь: реанимационные мероприятия. До приезда скорой следует нажимать на среднюю часть грудины прямыми, сцепленными в замок руками с частотой 2 раза в секунду. При отсутствии навыков делать вдохи не нужно. Экстренная помощь заключается в проведении дефибрилляции.
  3. Пароксизмальную желудочковую тахикардию (ритмичные сокращения сердца с частотой 140-220 в минуту). Приступ внезапно возникает и заканчивается. Симптомы – неожиданное начало сильного сердцебиения, ощущение пульсации в голове и шее, сдавливания в груди. Резкое прекращение дает иллюзию остановки сердца. Купируется «Лидокаином», «Амиодароном».
  4. Пароксизмальную синусовую тахикардию (приступ сердцебиения с частотой 150-240 ударов в минуту). Сопровождается потливостью, сухостью во рту, головокружением, болью «под ложечкой». Оказать помощь при аритмии в домашних условиях можно проведением вагусных проб (их суть заключается в рефлекторной активации блуждающего нерва, который вызывает брадикардию):
  • приседание на носочках с напряжением мышц живота;
  • массаж каротидного синуса (под углом нижней челюсти);
  • надавливание на корень языка (стимуляция рвотного рефлекса);
  • имитация приступа кашля;
  • напряжение мышц на высоте глубокого вдоха.

Профилактика осложнений

Нарушения ритма опасны возможностью образования и отрыва тромбов. Наиболее неблагоприятная в этом отношении мерцательная аритмия.

Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, используют такие препараты:

  1. Антикоагулянты (снижают свертываемость крови):
    • с прямым механизмом действия (гепарин и гепариноиды);
    • с непрямым (производные оксикумарина и фенилиндандиона).
  2. Дезагреганты (уменьшают способность тромбоцитов к склеиванию между собой):
    • ацетилсалициловая кислота («Аспирин»), «Клофибрат», «Антуран», «Дипиридамол».

Схему приема препаратов подбирает лечащий врач исходя из количества факторов риска, присутствующих у пациента.

Выводы

Пароксизм аритмии возникает при активном задействовании компенсаторных возможностей. Это бывает при физических или эмоциональных перегрузках, обострении заболевания.

Снять приступ аритмии в домашних условиях можно обеспечением полного покоя, иногда с использованием легких седативных средств.

При синусовой тахикардии эффективными будут вагусные пробы, фибрилляция желудочков же требует реанимационных мероприятий. Диагноз аритмии подтверждается электрокардиограммой.

Нарушение тока крови может привести к образованию сгустка в полости сердца (выявляется на УЗИ), его отрыву и тромбоэмболическим осложнениям. Для профилактики используют антикоагулянты и дезагреганты («Варфарин», «Ксарелто», «Дабигатран») в качестве препаратов постоянного приема.

Источник: https://cardiograf.com/terapiya/neotlozhnaya-pomosch/aritmiya-serdca-simptomy-lechenie-pervaya-pomoshch.html

Первая помощь при аритмии

Чем опасна аритмия: симптомы, профилактика, первая помощь при аритмии

Важным фактором в борьбе с последствиями выступает грамотная скорая помощь при аритмии сердца.

Аритмия в основном не вызывает сильных осложнений, однако при влиянии разных факторов, может привести к плачевным последствиям.

Главным звеном, помогающим предотвратить тяжесть последствий, выступает скорость первой помощи, направленной на улучшение состояния сердечного ритма пострадавшего, до прибытия врачей.

Что такое аритмия?

Аритмия сердца — сбой в правильности сокращений сердечной мышцы (частота, ритмичность, последовательность). Заболевание возникает из-за поражения сердечной мышцы. Этому способствуют перенесенный ранее инфаркт, изменения баланса воды и соли в организме, нервозное состояние.

Аритмия выступает и как следствие перенесенных заболеваний организмом. Многие специалисты предполагают, что аритмия не несет серьезной опасности для больного. Но встречаются случаи, когда сильная и частая аритмия наносит сильный ущерб здоровью.

При продолжительных приступах истощается сердечная мышца, наступает дисфункция клапанов органа, возникают изменения размеров отделов сердечного органа.

Причины патологии

Помимо расстройства сердцебиения, у пациента отмечается сильная слабость, головокружение, тошнота, обмороки.

Аритмия, часто выступает как осложнение после перенесенной, человеком, болезни. Причинами нарушения сердечного ритма, выступают:

  • психоэмоциональные напряжения;
  • переизбыток потребляемых алкогольных напитков;
  • переизбыток кофеина;
  • лекарственные препараты, передозировка ими;
  • употребление активных биодобавок;
  • злоупотребление табачными изделиями;
  • проблемный кровоток;

Виды и симптомы

 

НазваниеРазновидностьХарактеристика
ТахикардияСинусовая тахикардия
  • повышение сердечного ритма до 90—100 ударов;
  • возникает из-за физнагрузок и психоэмоционального перевозбуждения;
  • характеризует вегетососудистую дистонию.

Пароксизмальная тахикардия
  • начинается сильной частотностью сердечной мышцы до 140—240 ударов;
  • внезапность проявления и окончания;
  • признаки вялости, повышения температуры.

БрадикардияСинусовая брадикардия
  • понижение сердечного ритма до 40—60 ударов;
  • возникает из-за инфаркта миокарда, вирусных заболеваний;
  • характеризует вегетососудистую дистонию.

Блокада сердца
  • сердечный ритм опускается ниже 40 ударов;
  • различают стойкие и преходящие блокады.
  • возникает из-за инфарктов, применения препаратов.

ЭкстрасистолияЖелудочковая
  • составляет 25% от числа систолий;
  • возникает из-за повышенного АД, сердечных пороков;
  • патологический импульс расположен в предсердиях.

Предсердно-желудочковая
  • составляет 2% от числа приступов;
  • импульс локализуется в атрио-вентикулярном узле.
Предсердная
  • составляет 62,5% всех случаев;
  • импульс расположен и находится в желудочках;
  • возникает из-за повышенного давления, проблем сердечно-сосудистой системы.

Синусовая экстросистолия
  • патология добавочного импульса синусового узла;
  • наблюдается как тахикардия;
  • характерно учащение или замирание сердечного ритма.
Мерцательная аритмияПароксизмальная
  • характеризует первое возникновение патологии;
  • длительность до 5-ти дней;
  • возбудителем выступает падение уровня калия.
Персистурующая
  • проявление периодических фибрилляций;
  • длительность до 7-ми дней;
Хроническая
  • показатели принимают постоянный характер.

Первая помощь в домашних условиях

Виды и симптомы аритмии сердца разнообразны, поэтому при подозрении на приступ важно немедленно вызвать скорую, а до этого попытаться доступными способами оказать помощь при аритмии.

 

Неотложные мерыОписание
Предоставить покойБольного, следует разместить в лежачем положении или переместить в положение сидя, подложив подушку под спину. Смена расположения, в пространстве, может помочь остановить приступ.
Спровоцировать рвотуБезрезультативность смены положения приводит в действие другую методику помощи. Больному нужно вызвать рвотный приступ, это в 90% случаев приводит к стабилизации сердечного ритма.
Поддержка человеческого духаВнезапность приступа может вызвать паническое состояние. Людям, находящимся дома рядом с больным, рекомендуется сделать все, чтобы успокоить человека, объяснив временную природу приступа.
Доступность свежего воздухаВ период приступа, начинается состояние удушья, человека требуется вывести на свежий воздух или открыть окна в помещении.
Прием седативного препаратаПри аритмии человеку необходимо дать успокоительное или противосердечное лекарство, снять приступ беспокойства.
Практика дыхательной терапииУбрать приступ аритмии помогут систематические, глубокие дыхательные манипуляции. Это наполнит организм кислородом и приведет сердечную мышцу в тонус.

Первая помощь имеет свой алгоритм при падении пульса, в этом случае больному запрокидывают голову, чтобы облегчить дыхательный процесс, облегчают давление одежды в области горла, проводят контроль изменения частоты пульса. При неэффективности проводимых манипуляций, начинают проводить массаж сердца и искусственное дыхание, незамедлительно вызывают скорую помощь.

Когда необходима экстренная скорая помощь?

Для регулирования ритма применяют целый ряд препаратов.

Экстренная помощь при аритмии требуется при любых приступах для контроля показаний сердечного ритма.

Экстренная помощь при мерцательной аритмии, поможет избежать летальных исходов, вызванных образованием тромбозных бляшек.

Вызвать скорую требуется, если не получается быстро снять состояние приступа или при резком ухудшении состояния больного, это может повлиять на состояние организма в целом, а в тяжелых случаях стать причиной летального исхода.

Лечение аритмии сердца

При аритмии сердца больного направляют на обследование к кардиологу. Врач при первичном осмотре, с помощью аппаратного обследования, подтверждает или опровергает диагноз сердечной аритмии. При подтверждении диагноза, специалистом разрабатывается алгоритм лечения, который включает медикаментозный и народный способ лечения.

Лечение препаратами основывается на индивидуальности поставленного диагноза. Лекарства выписываются в зависимости от тяжести заболевания, комплексных показателей организма. В легких формах от аритмии сердца принимаются препараты седативного воздействия. Лечение более сложных форм аритмии проходит под строгим контролем лечащего врача.

Как предотвратить приступ?

Профилактические меры включают в себя алгоритмы, направленные на лечение и поддержание жизненного тонуса организма.

Предотвратить приступ аритмии помогает своевременное лечение заболеваний, связанных с сердечным состоянием.

Надо делать несложные физические упражнения, пересмотреть свои действия в течение дня, избавится от пагубных наклонностей, своевременно принимать назначенные препараты и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Неотложная помощь при аритмии начинается еще в домашних условиях, когда больному восстановить нормальный ритм сердечных сокращений помогают находящиеся рядом люди. Данный этап помогает поддержать человека до прибытия скорой помощи, и предотвратить возможные негативные последствия, вызванные приступом. Для этого рекомендуется знать правила первой помощи при приступе.

Источник: http://EtoDavlenie.ru/aritmiya/info/pervaya-pomoshh-pri-aritmii.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.