Аднексит (женское здоровье)

Аднексит

Аднексит (женское здоровье)

Аднексит – одно из распространенных воспалительных заболеваний женcкой половой сферы. При аднексите воспалительный процесс затрагивает придатки – яичники и маточные трубы. Очень важно вовремя лечить это заболевание, в противном случае аднексит может приобрести хроническое течение или привести к развитию тяжелых осложнений.

Причины возникновения аднексита

Непосредственной причиной воспаления придатков являются патогенные микроорганизмы – стрептококки, стафилококки, микобактерии, кишечная палочка и т. п. Попасть в трубы и яичники бактерии могут двумя способами – из влагалища или с током крови и лимфы из очагов инфекции, расположенных в других органах (например, в легких, гайморовой пазухе, миндалинах).

В развитии аднексита огромное значение имеют факторы риска, снижающие иммунные защитные силы организма или имеющие инфекционную природу:

  • переутомление;
  • переохлаждение;
  • стрессы (психологические и физические);
  • ослабляющие тяжелые общие заболевания;
  • несбалансированное питание;
  • авитаминоз;
  • нарушение гормонального баланса;
  • смена климата;
  • частая смена половых партнеров;
  • ЗППП (заболевания передающиеся половым путем);
  • недостаточная или неправильная гигиена половых органов.

Довольно часто аднексит становится осложнением бактериального вагиноза, вагинита и вульвагинита. В плане возникновения аднексита могут быть опасны половые контакты, совершенные в ближайшие дни после аборта или выкидыша, а также во время менструального кровотечения, когда шейка матки приоткрыта и может стать воротами для проникновения инфекции в полость матки и выше – в трубы и яичники.

Острый аднексит

Острый аднексит характеризуется ярко выраженной клинической картиной:

  • повышается общая температура тела: это свидетельствует об общей интоксикации организма;
  • слабость, озноб;
  • возникают боли внизу живота, которые нередко отдают в прямую кишку и крестец;
  • могут беспокоить нарушение мочеиспускания, головные боли, боль в пояснице;
  • патологические выделения из влагалища: могут оказаться признаками сопутствующего вагинита или эндометрита.

Все вышеперечисленные симптомы должны стать поводом для срочной консультации врача-гинеколога. Без лечения острый аднексит может осложниться формированием гнойника (тубоовариального абсцесса), перитонита и других опасных для жизни заболеваний.

Острый аднексит заканчивается выздоровлением или хронизацией процесса. К факторам риска формирования хронического воспаления придатков относят позднее начало лечения, агрессивность возбудителя воспаления, наличие моментов, поддерживающих воспаление (слабый иммунитет, общая ослабленность организма и др.).

Хронический аднексит

Течение хронического аднексита обычно рецидивирующее: периоды обострения чередуются с периодами улучшения – ремиссии. В фазу обострения симптомы похожи на проявления острого воспаления придатков, однако их интенсивность нередко бывает более мягкой. В период ремиссии женщина может отмечать следующие неприятные симптомы:

  • тупые, ноющие непостоянные боли – являются следствием образования в полости малого таза спаек;
  • склонность к частым вагинитам;
  • нарушение менструального цикла, связанное с разрастанием соединительной ткани в яичнике – главном эндокринном органе, формирующем гормональный фон женщины. Нарушение цикла обычно проявляется обильными или, наоборот, скудными, менструациями;
  • угнетение полового влечения;
  • болезненность при половом акте.

Длительное течение хронического аднексита приводит к разрастанию соединительной ткани с формированием бесплодия и спаек в малом тазу.

Длительно существующий в организме очаг инфекции может стать причиной возникновения других инфекционно-воспалительных процессов – хронического колита, хронического пиелонефрита и т. п.

У женщин, страдающих хроническим аднекситом, чаще встречается внематочная беременность – это связано с нарушением проходимости маточных труб.

Лечение аднексита

Лечением воспаления придатков должен заниматься врач-гинеколог. В зависимости от выраженности процесса лечение острого процесса может потребовать госпитализации или же проходить в амбулаторном режиме – в условиях поликлиники.

  • Хирургическое лечение: необходимо при гнойных осложнениях аднексита.
  • Антибиотики: назначают при остром аднексите и обострении хронического процесса. Нередко антибиотики вводят в виде инъекций, но в ряде случаев возможно применение и таблетированных форм.
  • Антигистаминные препараты: уменьшают отек воспаленных яичников, тем самым снимая боль.
  • Анальгетики.
  • Витамины: направлены на улучшение сопротивляемости организма и скорейшее заживление поврежденных тканей.
  • Физиотерапия: ультразвуковое лечение, грязелечение, диаметрия и т. п.
  • Иммуномодуляторы: повышают защитные силы организма, способствуют быстрому заживлению, предупреждают частые обострения хронического воспалительного процесса.
  • Общеукрепляющие средства.

В лечении хронического аднексита специалисты иногда используют длительный прием гормональных контрацептивных средств: они способствуют нормализации гормонального фона и снижают частоту обострений. Если хронический аднексит привел к массивному спаечному процессу, врач может порекомендовать хирургическое лечение.

Женщинам с хроническим аднекситом очень важно подобрать адекватный способ предохранения от беременности, что связано с высоким риском внематочной беременности – состояния, угрожающего жизни.

Необходимо остерегаться случайных половых связей, тщательно соблюдать гигиену половых органов, избегать переохлаждения.

Хронический аднексит – состояние, требующее регулярного наблюдения у врача-гинеколога: это поможет вовремя выявить формирующиеся осложнения и предупредить частые обострения заболевания.

Статью подготовила врач Карташова Екатерина Владимировна

otellook.com

http://meganom.su/web

Источник: https://stanzdorovei.ru/jenskoe-zdorove/adneksit-odno-vospalitelnykh-zabolevanij-zhenckoj-polovoj-sfery.html

Воспаление придатков у женщин: симптомы, лечение, что такое аднексит, признаки

Аднексит (женское здоровье)

Придатки у женщин играют важнейшую роль в организме. Данные органы достаточно часто подвергаются воспалительному процессу, который может привести к бесплодию и многим другим нарушениям половой системы.

Причинами воспаления придатков могут быть самые разные факторы. Данную патологию еще называют аднекситом или сальпингоофоритом.

Как протекает воспаление придатков у женщин, симптомы и лечение этой болезни?

Какие клинические признаки вызывает заболевание?

Как проявляется патология? Главные симптомы аднексита у женщин, протекающего в строй форме, – это высокая температура и болевой синдром в зоне паха, который может отдаваться в крестцовую область.

Болеть органы могут постоянно либо только при опорожнении мочевого пузыря, кишечника.

Также боль при воспалении придатков матки у пациентов становится сильнее, если они занимаются физическими нагрузками или половым актом.

Зачастую боль имеет схваткообразный характер и может проявляться в самых глубоких боковых областях брюшины. Нередко у пациентов появляются перитонеальные явления, небольшая отечность маточных труб. Также боли могут становиться интенсивнее, если в половых органах развиваются сопутствующие заболевания матки.

Кроме того, женщины отмечают, что у них нарушается менструальный цикл, образуются гнойные выделения, выходящие из влагалища. В целом самочувствие пациентов при воспалении придатков практически не меняется.

В большинстве случаев острая форма воспаления придатков матки у женщин исчезает спустя 1-2 недели. Но, если имеются сращенные ткани органов, то больные могут еще долгое время ощущать боль, проблемы со стулом, сбой менструации, также может произойти выкидыш, развиться бесплодие или внематочная беременность и прочее.

В некоторых случаях больной может не чувствовать симптомы воспаления придатков, лечение тогда начинается несвоевременно, что очень нежелательно. Если пациентка не проводит терапию или вылечивается не полностью, то через 1-2 недели острая форма воспаления будет исчезать, но не пропадет совсем, а перейдет в хроническую форму заболевания матки.

Хроническое воспаление развивается очень медленно. Оно может возникнуть сразу либо быть последствием не вылеченного острого заболевания. Признаки аднексита у женщин дают о себе знать, причем очень ярко, тогда, когда наступает период обострения. Во время ремиссии же пациенты не наблюдают никаких проявлений.

В период обострения воспаления больные жалуются на то, что возникает высокая температура тела и мучает болевой синдром. Также присутствует ощущение тошноты, головная боль, отсутствие настроения, желание спать, головокружение, бледность кожи, ухудшение аппетит.

Кроме того, возможно проявление резких перепадов настроения, раздражительности и плаксивости. Из влагалища могут выходить кровяные выделения. Если заболевание придатков матки запущено, то месячные могут перестать идти вовсе. Это говорит о том, что женщина не сможет зачать ребенка.

При воспалении внутри врачи наблюдают уплотнение стенок маточных труб. Это происходит потому, что коллагеновые волокна разрастаются. Проходимость труб существенно ухудшается и может пропасть совсем. В тканях матки заметны некоторые патогенные изменения.

Хронический аднексит придатков матки у женщин вызывает боли и при месячных. При этом кровотечение отличается обильностью или, наоборот, скудностью, а также нерегулярностью. Проявляющийся сбой менструаций сожжет произойти в результате нарушения работы нервной системы либо деятельности яичников и гипофиза. Еще у пациенток может значительно снизиться либидо.

Как обнаружить болезнь?

Постановку диагноза аднексит осуществляет исключительно врач и только на основании обследования женщины. Для выявления патологии существует много способов, благодаря чему есть возможность точно сказать, видно ли наличие воспалительного процесса. Какие именно методики выбрать, решает гинеколог в индивидуальном порядке.

Как определить воспаление придатков? В первую очередь врач проводит беседу с больной, изучает ее симптомы, интересуется о наличии в прошлом незащищенных половых связей, искусственного прерывания беременности, использования внутриматочной спирали. Также женщина должна обязательно сообщить, если имеются какие-либо сопутствующие болезни. Помимо того, врач рассказывает больной, что такое аднексит у женщин, чем опасно это заболевание матки, выявляет причины воспаления придатков.

Часто пациенты не желают говорить обо всех подробностях своей половой жизни и наличия проблем со здоровьем. Необходимо помнить, что такое поведение может осложнить выявление аднексита у женщин, особенно. Если врач подозревает о развитии другой патологии придатков матки, имеющей похожие симптомы.

Далее обязательно проводится гинекологический осмотр пациента. Врач путем пальпации проверяет, имеются ли болезненные ощущения, увеличение и подвижность придатка. Если имеется воспаление придатков матки, то будет присутствовать боль, один или оба яичника будут увеличены и малоподвижны.

Также при воспалении придатков у женщин гинеколог оценивает состояние слизистой оболочки влагалища, берез мазок из цервикального канала, который потом отправляет на лабораторное исследование для определения возбудителя заболевания.

Без лабораторного обследования при воспалении придатков никак нельзя обойтись. Пациенту понадобится сдать кровь на анализ. Это поможет подтвердить или опровергнуть присутствие воспалительного процесса в организме. Если патология есть, то результат исследования покажет повышенное содержание лейкоцитов.

Мазок также отправляют в лабораторию, чтобы выявить возбудителя аднексита у женщин и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам. Это позволит назначить пациенту правильное лечение придатков антибиотиками.

Для диагностики воспаления часто применяется ультразвуковое исследование. Оно может проводиться через поверхность брюшины либо через влагалище. Второй вариант менее приятный, но зато на нем можно увидеть больше информации. На УЗИ можно обнаружить воспаление придатков у женщин на первых стадиях.

Кроме того, может проводиться гистеросальпингография. Она помогает проверить проходимость маточных труб. Используют такой метод, когда подозревают, что имеется хроническое воспаление придатков у женщин. Для этого в маточную полость вводят контрастное вещество, с помощью которого можно хорошо разглядеть, где развиваются спайки в придатках.

Еще пользуются таким хорошим методом диагностики придатков как лапароскопия. Она позволяет выявить воспалительный процесс, определить состояние женских половых органов. Ее применяют, когда лечение воспаления антибиотиками не дает никакого результата.

Терапия патологии матки

Лечение воспаления придатка матки проводится с целью ликвидировать процесс воспаления, устранить болезненность, восстановить деятельность пораженных органов, активизировать и укрепить иммунную систему. Самая первая задача  терапии – это уничтожение причины аднексита, то есть инфекции.

План лечения воспаления придатков матки должен назначать исключительно врач и строго в индивидуальном порядке. В большинстве случаев терапия проводится в условиях стационара.

Пациентам рекомендуют пройти лечение антибактериальными средствами.

Подбирает их также только гинеколог, который основывается на результатах лабораторного исследования мазка, выявляющего возбудителя и его чувствительность к препаратам.

Для того, чтобы устранить болезненность и другие признаки воспаления придатков, врач назначает прием лекарств, которые подавляют воспалительный процесс, облегчают боль. Для поддержания состояния организма рекомендуется принимать витамины. Во избежание реакции на препараты могут назначаться антигистаминные лекарства.

Лекарства могут вводиться с помощью уколов, а могут приниматься внутрь. Если пациенты соблюдают все рекомендации своего лечащего врача, то заболевание матки отступает уже спустя 2 недели. Если развивается гнойное воспаление придатков или перитонит, то требуется оперативное вмешательство.

В случае хронического течения патологии главной задачей является санация всех инфекционных очагов и устранение последствий воспаления придатков, длящегося продолжительное время. Также пациентам назначают иммуномодуляторы для активизации работы иммунной системы, прием гормональных препаратов, орошения влагалища, физиотерапевтические процедуры.

Если выявлено наличие таких признаков воспаления придатков у женщин как большое количество спаек, то врачи настаивают на хирургическом вмешательстве. Оно позволяет восстановить проходимость маточных труб, хотя в некоторых случаях это бывает уже невозможно.

Можно ли применять народные методы?

Многие женщины больше доверяют нетрадиционной медицине, ссылаясь на то, что ее методы являются безопасными и подходят практически для всех. На самом деле даже природные компоненты могут иметь свои противопоказания. Их, конечно же, намного меньше, чем у медицинских препаратов, но они все же есть.

В связи с этим, решение о применении того или иного рецепта народной медицины при воспалении придатков матки должен принимать лечащий врач. Самостоятельно выбирать для себя такие методы ни в коем случае нельзя, чтобы не усугубить течение патологии и не вызвать негативные последствия.

В любом случае пациентам, которые страдают острыми симптомами аднексита, лечение народными средствами категорически запрещено. Если же у женщины имеется хронический аднексит, то можно попробовать лечиться в домашних условиях с согласия врача.

Домашнее лечение предполагает прием лечебных ванн, проведение спринцевания, использование тампонов с лекарствами, употребление различных настоев и отваров.

 Для приготовления целебных напитков при воспалении придатков матки обычно применяют определенный травяной сбор, который помогает, когда придатки начинают воспаляться.

К ним относят такие растения, как ромашка, зверобой, алоэ, календула, шалфей, тысячелистник, мать-и-мачеха, можжевельник, липа, валериана.

Как предотвратить развитие болезни?

Лечение аднексита и других воспалительных заболеваний придатков матки у женщин всегда занимает много времени, негативно влияет на состояние здоровья. Поэтому легче всего предупредить развитие патологии, чем потом лечить ее. К сожалению, далеко не все пациенты об этом задумываются.

Самой главной мерой, которая позволит предотвратить возникновение заболевания, является регулярное обследование у гинеколога. Очень важно сразу ликвидировать все выявленные нарушения, которые могут стать причиной аднексита. К тому же это довольно просто сделать, если болезнь обнаруживается на ранней стадии.

Кроме этого, профилактика аднексита состоит в следующем:

  • Всегда стараться пользоваться контрацептивами в случае случайной половой связи, но лучше всего иметь постоянного полового партнера.
  • Обязательно нужно придерживаться простых правил личной гигиены.
  • Важно вовремя обращаться к врачу и сразу же начинать лечить инфекционные патологии органов половой системы.

Также никогда не будет лишним ведение здорового образа жизни, занятия спортом, соблюдение правил питания, укрепление иммунитета. Женщины должны всегда следить за своим здоровьем, избегать переохлаждения и стрессовых ситуаций. Ведь на представительниц прекрасного пола возложена самая важная функция – рождение детей.

Таким образом, рассмотрев, что это такое аднексит, симптомы воспаления придатков у женщин, лечение этого недуга, стало понятно, что это серьезное заболевание матки, требующее немедленной терапии. Прогноз на выздоровление будет благоприятным, если женщина не станет игнорировать проблему и будет соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.

Источник: https://womanhealth.guru/vospalenie/adneksit/pridatkov-u-zhenshhin.html

Аднексит — что это такое? Симптомы, профилактика и лечение

Аднексит (женское здоровье)

Аднексит — что это такое, знает далеко не каждый, между тем, данное заболевание является частой причиной женского бесплодия и ряда болезненных состояний.

Оно может быть вызвано целым комплексом возбудителей. Развитие аднексита часто происходит на фоне снижения иммунитета, вызванного переохлаждением, имеющейся инфекцией и авитаминозом.

Аднексит – это женское гинекологическое заболевание, затрагивающее маточные трубы. В них возникает воспалительный процесс, который, если его не лечить, может перейти в вялотекущую форму. Это уже хронический аднексит, лечить его намного сложнее.

Причины

Почему возникает аднексит, и что это такое? Возбудителем заболевания является инфекция (стрептококки, гонококки, стафилококки, грибки, кишечная палочка, туберкулёзная палочка), попавшая в придатки восходящим или лимфа-гематогенным путём.

У здоровой женщины заносу возбудителей в придатки препятствует система защитных барьеров, проникнуть через которые способен лишь агрессивный гонококк. Другие микроорганизмы получают к ним доступ в результате каких-либо сбоев в защите.

Возможные причины инфицирования:

  1. Общее или локальное переохлаждение;
  2. Острые инфекционные заболевания;
  3. Обострения хронических болезней;
  4. Лечебные и диагностические вмешательства в матку (аборт, выскабливание эндометрия, гистероскопия, внутриматочная контрацепция);
  5. Операции на брюшной полости;
  6. Обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);
  7. ВИЧ-инфекция.

По характеру распространения аднексит может быть:

  1. Односторонним. В этом случае поражается только правый яичник/яйцевод или только левый. Право или левосторонний аднексит всегда предпочтительнее двустороннего, поскольку при неблагоприятном исходе заболевания позволяет сохранить второй яичник и детородную функцию;
  2. Двусторонним. Поражаются обе стороны тела. Двусторонний сальпингоофорит возникает как следствие запущенного заболевания или при ассоциативном инфицировании (инфицировании несколькими возбудителями).

Симптомы аднексита

При возникновении аднексита симптомы зависят от формы болезни. Типичной является лишь локализация боли – она захватывает нижнебоковые отделы живота при двухстороннем аднексите и ощущается больше справа или слева при одностороннем. Боль отдает в поясницу, копчик, задний проход, половые губы, промежность или в бедро. Паховые лимфоузлы нередко увеличены, выпирают под кожей, безболезненны.

Для острой и подострой формы течения сальпингоофорита характерны симптомы:

  • лихорадочное состояние, озноб, температуры тела может достигать 38 — 40 градусов;
  • выделение гноя из половых путей;
  • сильные, схваткообразные боли внизу живота, в крестце;
  • потливость;
  • симптомы общей интоксикации (мышечные и головные боли);
  • напряжённые мышцы внизу живота;
  • болевой синдром при надавливании на живот;
  • иногда бывает затруднённое мочеиспускание.

Основные симптомы хронического аднексита:

  • ноющие, тупые боли внизу живота и в крестце;
  • болезненные ощущения в момент половой близости, а также во время дефекации;
  • сбои менструального цикла;
  • сильные боли в период менструации (дисменорея);
  • слизисто-гнойные бели;
  • при обострениях температура тела может доходить до 38 градусов.

При неполном или недостаточно эффективном лечении сальпингоофорит (аднексит) грозит перейти в хроническую форму, может нарушиться функция яичников, развиться спаечный процесс. Чтобы избежать хронического аднексита и серьезных осложнений при появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к гинекологу.

Осмотрев пациентку, гинеколог поставит предварительный диагноз, а для его подтверждения возьмет мазок на микрофлору, ПЦР на «скрытые инфекции», даст направление на клинический анализ крови и мочи. В некоторых случаях врач порекомендует сделать ультразвуковое исследование — УЗИ органов малого таза.

Как лечить аднексит?

Аднексит – очень серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной и грамотно подобранной терапии может привести к очень печальным осложнениям, вплоть до такого страшного диагноза как бесплодие.

Поэтому, женщинам рекомендуется при выявлении у себя признаков этой болезни забыть о столь экстремальных вариантах как самолечение народными средствами или прием каких-либо медикаментозных препаратов по совету подруг или знакомых.

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией.

Главным звеном лечения острого аднексита является антибактериальная терапия. Как правило, назначаются препараты широкого спектра, в средней, но не максимальной дозе, продолжительность курса не менее 1-2 недель.

Женщине следует понимать, что досрочное прерывание курса антибиотиков или самостоятельное уменьшение дозы приведет к ухудшению процесса и\или его переходу в хроническое течение.

Назначение антимикробного средства производится на основании антибиотикограммы.

Основные антибиотики при аднексите:

  • пенициллины (ампициллин, оксациллин, пенициллин);
  • тетрациклины (тетрациклин, доксициклин);
  • фторхинолоны (офлоксацин);
  • макролиды (азитромицин, эритромицин);
  • имидазолы (метронидазол);
  • линкозамиды (клиндамицин);
  • аминогликозиды (гентамицин, канамицин).

Принципом лечения хронического аднексита является сочетание лечебного воздействия на придатки с одновременной коррекцией расстройств различных систем организма.

Показаны такие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ультразвук, электрофорез, диадинамик, грязелечение, озокерит, парафин, ванны с минеральной водой.

Применяются влагалищные орошения, тампоны и ванночки с лекарственными средствами (ротокан, хлорфиллипт, мазь Вишневского, димексид, отвары трав).

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины).

Прогноз

Нелеченый или неадекватно пролеченный острый аднексит приводит к хронизации процесса. Возможные осложнения хронического течения болезни следующие:

  • бесплодие (развивается за счет непроходимости маточных труб и хронической ановуляции);
  • развитие спаечного процесса вплоть до кишечной непроходимости;
  • внематочная беременность;
  • угроза прерывания беременности и выкидыши;
  • воспаление соседних органов (пиелонефрит, цистит, колит).

Профилактика

Как и во многих других случаях, значительно лучше и проще предупредить заболевание, чем заниматься его лечением. Для этого женщина должна соблюдать несколько несложных правил:

  1. Исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
  2. Использование рациональной контрацепции, профилактика абортов;
  3. При необходимости — медикаментозное прерывание беременности или проведение миниабортов;
  4. Проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя.

Также необходимы систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/adneksit-chto-eto-takoe/

Механизм развития аднексита

Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с внедрения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы с постепенным вовлечением мышечного и серозного слоев. Далее воспаление распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину.

Сразу после овуляции инфекция попадает в лопнувший фолликул или желтое тело, развиваясь далее в яичнике. При аднексите яичник и труба спаиваются вместе с образованием единого воспалительного конгломерата, а затем и тубоовариального абсцесса.

Исходом воспаления придатков является развитие многочисленных спаек, ограничивающих проходимость маточных труб.

Возбудители патологического процесса при аднексите могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:

  • гематогенным (с током крови);
  • лимфогенным (с током лимфы);
  • нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
  • восходящим (из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).

Гематогенное инфицирование придатков при аднексите происходит в случаях туберкулезного поражения гениталий, лимфогенное и нисходящее – при заболеваниях прямой, сигмовидной кишки и червеобразного отростка слепой кишки.

Для кишечной палочки, стрептококков, стафилококков входными воротами служат восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки способны проникать сквозь неповрежденные ткани половых путей. Нередко инфекция попадает в придатки несколькими путями одновременно.

Течение аднексита может быть острым, подострым, хроническим (без рецидивов и рецидивирующим).

Основаниями для постановки диагноза при аднексите служат данные анамнеза (введение внутриматочной спирали, аборты, проведение диагностического выскабливания, осложненные роды, факторы, повлекшие обострение воспаления придатков и т. д.

), предъявляемые жалобы и результаты объективных исследований. При двуручном гинекологическом исследовании при аднексите определяется одно- или двустороннее болезненное увеличение придатков матки.

Установить микробного возбудителя аднексита позволяет бакпосев и исследование мазков мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.

Ультразвуковая диагностика при аднексите выявляет воспалительные образования (гидросальпинксы, пиосальпинксы) придатков. Как диагностический метод для выявления гнойных образований и осмотра маточных труб с одновременным проведением внутриполостных лечебных процедур при воспалении придатков используется лапароскопия.

С целью определения проходимости маточных труб и степени выраженности в них патологических изменений при хроническом аднексите проводится гистеросальпингография – рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества. В случаях нарушения менструального цикла при воспалении придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные тесты: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка, натяжения цервикальной слизи.

Симптомы острого аднексита

Острая форма аднексита протекает с характерной клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход, крестец и более выраженные на стороне воспаления, повышенная температура, нередко сопровождающаяся ознобом, появление необычных слизистых или гнойных выделений, слабость, разбитость, дизурические расстройства, вздутие живота. При пальпации живота отмечаются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В формуле крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ.

Часто развивается двустороннее воспаление придатков, сочетающееся с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией.

При нарастании воспалительных изменений происходит образование гнойной мешотчатой опухоли в области придатков – тубоовариального абсцесса.

При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость с развитием пельвиоперитонита. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения со стороны нервной, сосудистой систем.

Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, затем постепенно ослабевают болевые ощущения, нормализуются кровь и температура тела. Исходом острого воспаления придатков может служить полное клиническое выздоровление (при адекватно и своевременно проведенном лечении) либо хронизация процесса с длительным течением.

Стадии острого аднексита

В развитии острого аднексита отмечаются четыре последовательные стадии:

  • стадия острого эндометрита и сальпингита без симптомов раздражения тазовой брюшины;
  • стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами раздражения тазовой брюшины;
  • стадия острого аднексита, сопровождающаяся развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием;
  • разрыв тубоовариального абсцесса.

Течение острого аднексита проходит две фазы:

  1. Токсическую – с преобладанием аэробной флоры и симптомов интоксикации.
  2. Септическую – с присоединением анаэробной флоры, утяжелением симптомов аднексита и развитием осложнений. В септической фазе аднексита происходит формирование гнойного тубоовариального образования с угрозой перфорации.

Лечение острого аднексита

Острая стадия воспаления придатков подлежит стационарному лечению с созданием условий для физического и психического покоя пациентки, назначением легко усвояемой диеты, адекватного количества жидкости (щелочные питье, морс, чай), наблюдением за выделительной функцией. При остром аднексите назначается: антибактериальное лечение препаратами широкого спектра действия, обезболивающее, противовоспалительное, десенсибилизирующее лечение.

Основными средствами терапии аднексита служат антибиотики с учетом чувствительности возбудителя к препарату. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков широко используются антибиотики следующих групп:

  • пенициллинов (ампициллин, оксациллин);
  • тетрациклинов (доксациклин и тетрациклин);
  • фторхинолонов (офлоксацин и др.);
  • макролидов (азитромицин, эритромицин, рокситромицин);
  • аминогликозидов (канамицин, гентамицин);
  • нитроимидазолов (метронидазол);
  • линкозамидов (клиндамицин).

В антибактериальной терапии аднексита предпочтение отдается антибиотикам длительного периода полураспада и выведения (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 ч и др.).

При тяжелом клиническом течении воспаления придатков, риске развития септических осложнений, смешанной или анаэробной флоре назначаются антибиотики в различных сочетаниях (гентамицин + левомицетином, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды).

Бактерицидное действие на анаэробную флору оказывает метронидазол (назначается внутривенно или перорально). Для снятия симптомов интоксикации при аднексите назначается инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов, водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л/сут.).

При развитии гнойных форм воспаления показано оперативное лечение аднексита. Сегодня хирургическая гинекология широко применяет малотравматичные методы проведения операций, в том числе и при лечении аднексита.

Так, при остром гнойном аднексите проводится лапароскопия, в ходе которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками очага воспаления. Успешно применяется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища и последующее местное введение антибиотиков.

В ряде случаев при развитии гнойного расплавления придатков (нарастание почечной недостаточности, угроза вскрытия гнойника, генерализация септического процесса) показано их оперативное удаление (аднексэктомия).

После снятия острых симптомов аднексита, в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременных лечебных мероприятий острый аднексит переходит в хроническое воспаление придатков, протекающее с периодическими обострениями.

Хронический аднексит чаще всего является результатом недолеченного острого процесса и протекает с рецидивами, возникающими в результате влияния неспецифических факторов (стрессовых ситуаций, переохлаждения, переутомления и т. д.).

Периоды обострения хронического воспаления придатков протекают с ухудшением общего самочувствия женщины, слабостью, появлением или усилением болей внизу живота, повышением температуры тела до 37—38°, появлением слизисто-гнойных выделений из половых путей.

Через 5-7 дней симптомы аднексита постепенно затихают, сохраняется лишь умеренная ноющая или тупая боль в животе.

У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла по типу меноррагии, метроррагии, альгоменореи, редко олигоменореи.

У 35-40 % женщин с хроническим аднекситом наблюдается расстройство половой функции (болезненность при половом акте, понижение или отсутствие полового влечения и т. д.). При хроническом воспалении придатков нарушается функция органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, бактериурия, пиелонефрит).

Частые рецидивы аднексита приводят к развитию неврозов, снижению трудоспособности женщины, возникновению конфликтных ситуаций в семье.

Варианты течения хронического аднексита

Обострение хронического аднексита может протекать по двум вариантам:

  • инфекционно-токсическому – с увеличением патологической секреции, экссудативных процессов в придатках матки, усилением их болезненности, изменениями в формуле крови;
  • нейро-вегетативному – с ухудшением самочувствия, снижением трудоспособности, неустойчивостью настроения, сосудистыми и эндокринными нарушениями.

Осложнения хронического аднексита

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к развитию патологических исходов беременности (внематочной беременности, самопроизвольного выкидыша), вторичного бесплодия.

Бесплодие при хроническом аднексите может являться не только следствием анатомических и функциональных изменений в маточных трубах, но и нарушений функции яичников (расстройство менструального цикла, ановуляция и т. д.).

Такие смешанные формы бесплодия, возникающие вследствие воспаления придатков, крайне трудно поддаются лечению.

При хроническом аднексите отмечается формирование инфильтратов, развитие склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимости, образование спаечных процессов вокруг яичников. Из хронического очага при аднексите инфекция может распространяться на другие органы и вызывать хронический колит, холецистит, пиелонефрит.

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводятся лечебные мероприятия, соответствующие острому процессу (госпитализация, антибактериальная, инфузионная, десенсибилизирующая терапия, витамины).

После стихания обострения воспаления придатков рекомендуются проведение аутогемотерапии, инъекций алоэ, физиотерапии (УФ-облучения, электрофореза с лекарственными препаратами (лидаза, калий, йод, магний, цинк), УВЧ-терапии, ультразвука, вибромассажа) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры, применяемые при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, способствуют уменьшению образования спаек.

Эффективны при хроническом воспалении придатков лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми, сульфидными минеральными водами.

В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

Диета при аднексите

Соблюдение диеты при воспалении придатков укрепляет устойчивость организма к инфекционным агентам, улучшает обменные процессы в очаге воспаления.

В период острой и подострой стадии аднексита назначают гипоаллергическую диету, исключающую белки яиц, грибы, шоколад, сладости и т. д. и ограничивающую количество поваренной соли и углеводов.

Общая калорийность суточного рациона включает 100 г белков, 70 г жиров, 270-300 г углеводов (2300 ккал в сутки). Рекомендуемая при аднексите термическая обработка пищи – варка или тушение.

Вне обострения аднексита строгое соблюдение диеты не обязательно, однако питание должно быть сбалансированным и рациональным с достаточным употреблением белка и витаминов.

Профилактика аднексита

В группу риска по развитию аднексита входят женщины, страдающие половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также после беременностей, закончившихся искусственными или самопроизвольными абортами. Угроза развития последствий аднексита указывает на необходимость заботы о своем здоровье и принятии своевременных профилактических мер:

  • исключение факторов, провоцирующих развитие острого аднексита и рецидивов хронического воспаления придатков (переохлаждений, стрессов, половых инфекций, злоупотреблений алкоголя, острой пищи и т. д.);
  • использование рациональной контрацепции, профилактика абортов;
  • при необходимости – медикаментозное прерывание беременности или проведение миниабортов;
  • проведение своевременной, рациональной и полной комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза, в т. ч. воспаления придатков, с учетом возбудителя;
  • систематические консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/adnexitis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.